U 42-letniego pacjenta hospitalizowanego z założonym na stałe cewnikiem do żyły centralnej rozwinęła się zagrażająca życiu infekcja lekooporną odmianą Candida albicans . Podjęto decyzję o leczeniu pacjenta wlewem liposomalnym zawierającym lek przeciwgrzybiczy, który działa poprzez wiązanie się z ergosterolem, tworząc duże pory w błonie komórkowej grzyba, które powodują wyciek składników komórkowych, co prowadzi do śmierci komórki. Który lek przeciwgrzybiczy zastosowano w leczeniu opornej infekcji u tego pacjenta?
Osłabiony pacjent z rakiem, który przeszedł kilka rund chemioterapii, otrzymuje serię antybiotyków w celu leczenia przypuszczalnej infekcji bakteryjnej. Gdy objawy infekcji utrzymują się, do analizy pobierana jest świeża próbka krwi, która daje pozytywny wynik na obecność Candida albicans . Pacjent otrzymuje dożylny wlew leków przeciwgrzybiczych, a wkrótce potem pojawiają się dreszcze, gorączka, wymioty i niedociśnienie. Jaki lek przeciwgrzybiczy najprawdopodobniej podano?
JH to 21-letnia kobieta, która przychodzi do twojej kliniki położniczo-ginekologicznej z główną skargą na bolesność pochwy i palący dyskomfort podczas oddawania moczu. Badanie miednicy ujawnia oznaki stanu zapalnego i wydzieliny. Szybkie badanie mikroskopowe wydzieliny wskazuje na obecność infekcji drożdżakowej. Przeglądasz listę aktualnych leków JH, w tym doustny środek antykoncepcyjny zawierający estrogen/progesteron i codzienną multiwitaminę. Podajecie jej doustnie dawkę 150 mg flukonazolu, aby wyleczyć jej infekcję. Z jakiego powodu przejrzałeś jej aktualną listę leków?
Pacjent cierpiący na ciężkie kryptokokowe zapalenie płuc otrzymuje terapię skojarzoną z flucytozyną i amfoterycyną B. Poza integralnością błony komórkowej grzyba, na jaki inny cel molekularny wpływa ta kombinacja leków?
65-letni pacjent zgłasza się z główną skargą na przebarwione paznokcie u stóp, które ostatnio zaczęły powodować łagodny ból i dyskomfort. Analiza histologiczna wymazu spod paznokcia dała wynik pozytywny na obecność Trichophyton rubrum . Jaki lek doustny byłby najlepszym wyborem w leczeniu tej infekcji?
57-letnia kobieta, która była przewlekle leczona kortykosteroidami z powodu zapalenia tętnic, ma wysoką gorączkę, silny ból głowy i sztywność karku. Przyznaje również, że czuje się zdezorientowana i rozdrażniona, a także odczuwa mdłości w ciągu ostatnich 24 godzin. Nakłucie lędźwiowe służy do pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, która ujawnia obecność Cryptococcus neoformans w hodowli. Pacjent zostaje przyjęty do szpitala i rozpoczyna się indukcyjny protokół przeciwgrzybiczy z dożylną amfoterycyną B plus flucytozyną przez 2 tygodnie. Jej stan powoli się poprawia i postanawiasz zmienić ją na doustną terapię podtrzymującą, którą prawdopodobnie będzie musiała kontynuować przez rok po wypisaniu ze szpitala. Który środek byłby najlepszym wyborem do terapii podtrzymującej?
U pacjenta z obniżoną odpornością, zakażonego wirusem HIV, zdiagnozowano podostrą inwazyjną asperigilozę płucną wywołaną przez Aspergillus fumigatus . Który lek byłby najlepszym wyborem do monoterapii?
Starszy mężczyzna z 20-letnim wywiadem migotania przedsionków trafia do twojej kliniki, skarżąc się na osłabienie i niedawne epizody krwawego stolca. W swojej historii medycznej wspomina, że musiał uważać na spożycie warzyw liściastych (takich jak szpinak) i niedawno widział dermatologa, który zalecił mu terapię flukonazolem z powodu infekcji skóry (kandydozy błon śluzowych i skóry). Jakie jest najbardziej prawdopodobne wyjaśnienie ostatnich objawów tego pacjenta?
Turysta, który niedawno wrócił z wizyty w amazońskim lesie deszczowym, ma objawy malarii (gorączka, dreszcze, bóle mięśni i zmęczenie). Badania krwi wykazują obecność wrażliwego na chlorochinę P. falciparum . Rozpoczyna się terapię chlorochiną, która powoduje stopniowe ustępowanie objawów malarii. Jaki jest główny mechanizm działania przeciwmalarycznego tego leku?
Wkrótce po powrocie z misji medycznej na Nowej Gwinei u 25-letniego studenta medycyny pojawiają się objawy grypopodobne, takie jak gorączka, dreszcze, ból głowy i pocenie się. Próbki krwi są dodatnie na obecność opornego na chlorochinę P. vivax . Przed rozpoczęciem terapii skojarzonej WHO zaleca wykonanie badania krwi na obecność G6PD w celu uniknięcia potencjalnie śmiertelnej anemii hemolitycznej wywołanej lekami. Który z poniższych leków stosowany w leczeniu NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNIE spowodowałby to poważne działanie niepożądane?
Pacjent z infekcją P. vivax ustępuje z objawów malarii, ale po kilku miesiącach od odstawienia leków dochodzi do nawrotu choroby. Podjęta zostaje decyzja o rozpoczęciu terapii ukierunkowanej na etap wątrobowy pasożyta. Który z poniższych leków byłby najwłaściwszym wyborem?
Pacjent w trakcie wielolekowej terapii malarii wywołanej przez P. falciparum zgłasza się do SOR w Szpitalu Uniwersyteckim z powodu wystąpienia zawrotów głowy, zawrotów głowy, nudności i wymiotów. Badanie EKG pacjenta ujawnia wyraźnie wydłużony odstęp QTc. Który z poniższych leków stosowanych przez pacjenta jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za te działania niepożądane?
Chociaż zawsze ważne jest poznanie mechanizmu działania leków, jakie inne cechy chemioterapeutyków przeciwnowotworowych mogą być NAJBARDZIEJ podkreślane w standardowych badaniach, takich jak NBME?
Jedną z najczęstszych postaci białaczki jest przewlekła białaczka szpikowa (CML). W większości przypadków te komórki białaczkowe zawierają nieprawidłowości chromosomalne, które są „celem” terapii lekowej, a których nie obserwuje się w białych krwinkach innych niż białaczka. Obecnie leczeniem z wyboru w przypadku tej postaci raka jest:
43-letniego mężczyznę z chorobą Hodgkina leczono schematem lekowym MOPP (merchloretamina + winkrystyna + prokarbazyna + prednizon), a następnie ABVD (adriamycyna + bleomycyna + winblastyna + dakarbazyna). Cztery lata później rozwija kardiomiopatię, a następnie CHF. Lek w jego schemacie leczenia, który najprawdopodobniej był odpowiedzialny za spowodowanie tego, to:
Pacjent leczony schematem leków ABVD na chorobę Hodgkina zgłasza się na oddział ratunkowy z główną skargą na duszność po wysiłku i dokuczliwy suchy kaszel. Rentgen klatki piersiowej wskazuje na obecność nacieku płucnego. Który z leków stosowanych u tego pacjenta jest najbardziej prawdopodobną przyczyną i należy go odstawić?
Środek alkilujący, który jest jednym z najbardziej wszechstronnych iperytów azotowych w zastosowaniu klinicznym. Jest prolekiem, który musi być najpierw aktywowany przez wątrobowy P-450, aby wytworzyć jego aktywne metabolity.
Antymetabolit, który ulega poliglutaminacji i selektywnie zatrzymuje się w komórkach nowotworowych, co powoduje hamowanie reduktazy dihydrofolianowej. Jest często stosowany w dużych dawkach w połączeniu z leukoworyną w celu „ratowania” normalnych komórek przed potencjalnie śmiertelną toksycznością
Rodzaj terapii dla pacjentów z rakiem, który jest stosowany po operacji, aby spróbować zabić mikroskopijne formy raka, które są niewidoczne gołym okiem.
Rozwój lekooporności na wiele chemioterapeutyków przeciwnowotworowych jest najprawdopodobniej spowodowany:
3-letnia kobieta, która jest 4 miesiące po porodzie, ma delikatny obrzęk piersi. Biopsja ujawnia komórki z frakcją fazy S wynoszącą 11% (dla normalnych komórek powinna wynosić ~1%). Komórki są negatywne pod względem receptorów estrogenowych i progesteronowych, ale występuje nadmierna ekspresja onkogenu Her2/neu. Nie ma dowodów na przerzuty. Pacjent jest początkowo leczony 4 kursami doksorubicyny i cyklofosfamidu. G-CSF podawano również, gdy liczba granulocytów spadła poniżej 500. Po chemioterapii następowała zmodyfikowana radykalna mastektomia. Po operacji chorą zastosowano terapię uzupełniającą składającą się z 4 cykli paklitakselu. O jakim dodatkowym działaniu niepożądanym poza allopecją oraz nudnościami i wymiotami należy ostrzec pacjenta, ponieważ jest on często związany z tego rodzaju terapią uzupełniającą?
Antybiotyk antracyklinowy, który działa poprzez wiele mechanizmów, w tym: a) interkalację między parami zasad DNA; b) skutkujące zablokowaniem syntezy DNA i rozcięciem nici DNA; c) hamowanie topoizomerazy DNA II; d) zmiany przepuszczalności membrany; oraz e) wytwarzanie toksycznych wolnych rodników semichinonowych.
Lek przeciwnowotworowy, który interkaluje z DNA i powoduje pęknięcia pojedynczej i podwójnej nici po interakcji z żelazem, tworząc wolne rodniki.
Produkt roślinny przydatny w leczeniu różnych nowotworów, który ma znaczące skutki uboczne, w tym neuropatię obwodową, znaczną alopecję, ale stosunkowo niewielkie nudności, wymioty lub supresję szpiku kostnego
19-letni chłopiec zgłasza się do swojego pediatry z główną skargą na ból w prawym udzie. Podczas oceny stwierdzono, że jego prawe udo ma spuchnięty obszar rozciągający się na długość 15 cm. Zdjęcie rentgenowskie uda ujawnia rozległe zniszczenia kostne i obecność guza kostnego, który został zdiagnozowany jako mięsak kościopochodny. Zaproponowano mu leczenie ratujące kończynę, które obejmuje chemioterapię neoadjuwantową (doksorubicyna + cisplatyna + metotreksat w wysokiej dawce) oraz radioterapię przed resekcją guza i przeszczepem kości. Podano mu również leukoworynę, aby uratować normalne komórki przed toksycznością
Produkt roślinny, który „wzmacnia” polimeryzację tubuliny, co w ten sposób hamuje depolimerację tubuliny, powodując zatrzymanie fazy mitotycznej.
Nowotwory wymagają dopływu krwi i zdolności do promowania angiogenezy, aby mogły rosnąć i namnażać się. Celowaną terapią lekową hamującą ten proces jest:
Normalne komórki ludzkie przechodzą skończoną liczbę podziałów komórkowych, zanim przejdą w stan niepodzielenia zwany starzeniem replikacyjnym. Enzymem, który może być modyfikowany przez komórki nowotworowe, co pozwala im na ciągłe podziały bez ograniczeń i unikanie wchodzenia w tę formę zatrzymania wzrostu, jest
45-letnia kobieta z przerzutowym rakiem piersi z nadekspresją białka HER2/neu jest leczona terapią celowaną. Rok później pojawiają się u niej objawy zastoinowej niewydolności serca. Najbardziej prawdopodobnym „czynnikiem docelowym” zaangażowanym w wytwarzanie tej toksyczności był:
51-letnia kobieta z wieloma czynnikami ryzyka otrzymuje raloksyfen z selektywnym modulatorem receptora estrogenowego (SERM) w profilaktyce raka piersi i osteoporozy pomenopauzalnej. Przed wypisaniem jej recepty ostrzegasz ją przed ryzykiem związanym z wieloma SERM, które obejmuje zwiększone ryzyko:
Pan William Short jest 27-letnim urzędnikiem giełdowym, którego leczyłeś przez ostatnie 2 lata po tym, jak zdiagnozowano u niego CHF spowodowaną kardiomiopatią wirusową. Po rocznej terapii lekowej, pan Short przeszedł procedurę przeszczepu serca, a teraz jest utrzymywany na reżimie leków immunosupresyjnych składających się z cyklosporyny, azatiopryny i prednizonu. Ponadto jest leczony enalaprylem (inhibitorem ACE) i hydrochlorotiazydem, lekiem moczopędnym, a także walganacyklowirem (lek przeciwwirusowy) w celu złagodzenia skutków ubocznych wywołanych lekami. Który lek w tym schemacie wywiera działanie terapeutyczne poprzez selektywne zakłócanie aktywacji czynników transkrypcyjnych zaangażowanych w stymulację transkrypcji i produkcji IL-2?
Jeden z leków w schemacie leczenia podtrzymującego pana Harta zwiększa prawdopodobieństwo toksycznego działania na nerki i nie należy go łączyć z innymi lekami immunosupresyjnymi, które również mają wysoką częstość występowania toksycznego działania na nerki. Który to lek?
Czasami poziom immunosupresji uzyskany dzięki połączeniu inhibitora kalcyneuryny i antymetabolitu nie jest wystarczający po przeszczepieniu narządu. W tym przypadku dodanie inhibitora mTOR może być korzystne ze względu na ich odmienny mechanizm działania, który może dawać efekt synergistyczny. Przykładem tej klasy leków jest:
Pacjenci przyjmujący allopurinol lub wykazujący ekspresję mutacji prowadzącej do niefunkcjonalnej postaci S-metylotransferazy tiopuryny (TPMT) mogą wykazywać skrajną supresję szpiku kostnego i inne formy toksyczności leku, gdy są narażeni na:
Dawka podtrzymująca tego leku immunosupresyjnego jest zwykle zmniejszana w ciągu pierwszego roku terapii, ponieważ może powodować trwałe skutki uboczne, takie jak aseptyczna martwica głów kości udowych, zaćma i inne poważne działania niepożądane, w tym nadciśnienie, wrzody, cukrzyca i osteoporoza. Tym agentem jest:
Pacjentowi poddawanemu leczeniu immunosupresyjnemu podaje się takrolimus jako część schematu leczenia. Jakie działanie niepożądane jest najbardziej prawdopodobne w przypadku tego leku?
IL-2 jest cytokiną wytwarzaną przez limfocyty T, a także wywiera działanie autokrynne w celu stymulacji replikacji limfocytów T. Który z poniższych środków jest selektywnym antagonistą receptora IL-2 wyrażanego na powierzchni komórek limfocytów T?
Istnieje kilka ogólnych zasad, które należy wziąć pod uwagę przy opracowywaniu schematu leczenia immunosupresyjnego u pacjenta poddawanego przeszczepowi narządu. Które z poniższych działań niepożądanych jest wspólne dla wszystkich leków immunosupresyjnych i ogranicza dawki, które można bezpiecznie stosować w długoterminowej terapii podtrzymującej?
Jednym z leków, które pan Short przyjmował w celu zahamowania odrzucenia narządu, była azatiopryna. Które z poniższych stwierdzeń opisuje mechanizm działania?
konwersja do 6-merkaptopuryny, antymetabolitu puryny działającego toksycznie na stymulowane limfocyty
Prolek przekształcany do metabolitu będącego selektywnym inhibitorem dehydrogenazy monofosforanu inozyny i selektywnym inhibitorem proliferacji limfocytów. Można go łączyć z cyklosporyną przy przeszczepach nerek, wątroby i serca. Ma stosunkowo minimalną toksyczność poza pewnymi efektami GI.
Celem fazy aktywnej immunoterapii indukcyjnej po przeszczepieniu narządu jest zmniejszenie liczby krążących limfocytów, które są głównymi mediatorami odrzucenia. Jeden powszechnie stosowany w tym celu lek składa się z mieszaniny przeciwciał, które wiążą się z powierzchnią limfocytów T i indukują cytotoksyczność komórkową i indukowaną przez dopełniacz. Który z poniższych leków ma ten mechanizm działania?
Pacjentowi podano kombinację leków immunosupresyjnych po przeszczepie wątroby. Sześć miesięcy po przeszczepie jego wyniki laboratoryjne wskazują na wzrost średniego ciśnienia tętniczego krwi o 20 mm Hg, podwyższony poziom glukozy we krwi na czczo, hiperkaliemię i podwyższony poziom kreatyniny w surowicy. Który lek jest najprawdopodobniej odpowiedzialny za te działania niepożądane?
Pacjent zakażony wirusem HIV przechodzi zmianę na skojarzoną terapię przeciwretrowirusową (cART lub HAART). Jeden z leków zawartych w ich nowym schemacie leków skojarzonych nie ma bezpośredniego działania przeciwwirusowego, ale powoduje zwiększenie stężenia w osoczu i wydłużenie czasu działania inhibitorów proteazy poprzez hamowanie CYP3A4. Zmniejsza to również codzienne obciążenie pigułkami. Który lek służy temu celowi?
Opiekujesz się pacjentem, u którego niedawno zdiagnozowano zakażenie wirusem HIV, i planujesz rozpocząć terapię wysoce skutecznym schematem leków przeciwretrowirusowych (HAART). Obecny standard opieki nad farmakoterapią u pacjentów dotychczas nieleczonych obejmuje jednoczesne podawanie 3 leków: kombinacji dwóch inhibitorów nukleotydów/nukleozydów (2 NRTI) oraz dodatkowego leku z innej grupy leków przeciwretrowirusowych. Który z poniższych jest członkiem tej obecnie najbardziej preferowanej dodatkowej klasy leków, która ma stosunkowo niewiele interakcji lekowych i skutków ubocznych oraz niski poziom oporności wirusowej?
RT to 31-letnia kobieta, u której podczas prenatalnego badania krwi wykryto wirusa HIV. Którego z poniższych działań należy unikać w leczeniu jej HIV ze względu na zwiększone ryzyko niepowodzenia wirusologicznego, które może również zwiększyć prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia z matki na dziecko?
Jej lekarz zaleca włączenie inhibitora integrazy, opracowując najlepszy schemat leczenia dla terapii anty-HIV RT. Który z poniższych leków z tej kategorii byłby przeciwwskazany u tej pacjentki ze względu na zwiększone ryzyko wad wrodzonych?
Pacjenci stosujący cART mogą doświadczać toksyczności leków, które są podobne w przypadku większości leków z tej samej grupy leków. Jakiej toksyczności należy się spodziewać w przypadku NNRTI, takich jak efawirenz lub newirapina?
Jeden z zatwierdzonych preparatów HAART obejmuje zastosowanie inhibitora proteazy (PI). Które z poniższych działań niepożądanych często obserwuje się u pacjentów otrzymujących ten rodzaj terapii lekowej?
NRTI są uważane za podstawę HAART. Ta klasa leków może powodować różne skutki uboczne i toksyczność, w tym neuropatię, zapalenie trzustki, kardiomiopatię, stłuszczenie wątroby i kwasicę mleczanową. Jaki mechanizm molekularny jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tych wielu działań niepożądanych?
Nie wszystkie inhibitory wirusowej odwrotnej transkryptazy wymagają wewnątrzkomórkowej fosforylacji do aktywnej postaci trifosforanu. Który z poniższych jest przykładem inhibitora RT, który nie wymaga aktywacji wewnątrzkomórkowej i wiąże się z innym miejscem niż te, które tego wymagają?
Inhibitory wejścia są często dodawane jako składnik HAART u wcześniej leczonych pacjentów, u których przetrwała replikacja HIV-1 z powodu rozwoju lekooporności wirusa. Jeden taki środek wiąże się selektywnie z białkiem gospodarza CCR5, jednym z dwóch receptorów cytokin niezbędnych do wejście wirusa HIV do komórek CD4+. Jego zastosowanie jest ograniczone do pacjentów ze szczepem HIV, który wykorzystuje CCR5 wyłącznie do wejścia do komórki i nie wykorzystuje CXCR4 ani innych receptorów chemokin. Który to agent?
Pacjent, u którego niedawno zdiagnozowano HIV, przechodzi testy genetyczne i okazuje się, że ma allel HLA-B*5701. Którego z poniższych leków ARV należy unikać u tej pacjentki ze względu na duże ryzyko potencjalnie śmiertelnych reakcji nadwrażliwości, a także zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej i powiększenia wątroby?
30-letnia kobieta z HIV jest leczona schematem HAART, który obejmuje dwa NRTI plus lopinawir. Podczas ostatniej wizyty u lekarza wspomina, że zaczęła przyjmować ziołowy suplement, który sprawia, że czuje się lepiej i „mniej przygnębiony” stanem zdrowia. O czym należy ostrzec tę pacjentkę w odniesieniu do potencjalnego wpływu łączenia stosowania suplementu ziołowego z terapią HAART?
Obecny standard postępowania w leczeniu HIV zaleca stosowanie trzech leków przeciwretrowirusowych u pacjentów dotychczas nieleczonych w celu uzyskania synergii przeciwwirusowej, zmniejszenia toksyczności leków i zapewnienia wyższej bariery dla rozwoju lekooporności wirusów. Mając to na uwadze, która z poniższych kombinacji da NAJMNIEJSZĄ szansę na osiągnięcie tego celu leczenia?
Chociaż antybiotyki beta-laktamowe pozostają jednym z najczęściej przepisywanych rodzajów antybiotyków, mają one skutki uboczne, które mogą mieć charakter od łagodnych do zagrażających życiu. Jaki typ działania niepożądanego jest najczęściej obserwowany?
Susan H przybywa na oddział ratunkowy ze skargami na wysoką gorączkę, złe samopoczucie, bolesne oddawanie moczu i silny ból w boku. Testy laboratoryjne wskazują na obecność białych krwinek i E. coli w jej moczu. Postawiono rozpoznanie zakażenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) i podjęto decyzję o zastosowaniu antybiotyku beta-laktamowego, który ma zarówno odpowiednie spektrum działania przeciwbakteryjnego, jak i dobrą penetrację tkankową, ale jest bardziej oporny na beta-laktamazy niż penicyliny o wąskim spektrum działania . Lek, który najlepiej pasuje do tych cech, to:
Will, 14-letni chłopiec, kilka dni po kąpieli w Hideaway Lake w stanie MS ma ciężki przypadek zapalenia ucha środkowego. Wcześniejsza historia medyczna Willa nie jest niczym nadzwyczajnym, z wyjątkiem niewielkiej wysypki skórnej dwa lata temu po leczeniu amoksycyliną na ból gardła. Które z poniższych ma wspólny mechanizm, ale jest bardzo mało prawdopodobne, aby wywołało podobną reakcję alergiczną (np. ~1-2% lub mniejsze prawdopodobieństwo)?
Roxanne, 23-letnia studentka medycyny, zgłasza się do przychodni studenckiej, skarżąc się na trudności w przełykaniu, ból gardła i dreszcze. Po zbadaniu okazuje się, że ma gorączkę i ma białe plamy na migdałkach. Wymaz z gardła jest pozytywny dla Streptococcus pyogenes (grupa A). Postawiono rozpoznanie ostrego zapalenia gardła. Jej przeszłość medyczna nie jest niczym nadzwyczajnym, z wyjątkiem reakcji anafilaktycznej na cefaklor dwa lata temu. Która z poniższych byłaby bezpieczną alternatywą leczenia stanu Roxanne?
Jednym z najtrudniejszych do leczenia rodzajów infekcji są te wytwarzane przez Gram-ujemne bakterie jelitowe, które wytwarzają beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum działania (ESBL). Który rodzaj leku beta-laktamowego (około 2015 r.) jest strukturalnie wystarczająco różny od innych beta-laktamów, aby zachować skuteczność w leczeniu większości infekcji wywołanych przez ten typ bakterii?
47-letni pacjent z ciężką infekcją bakteryjną otrzymuje lek we wlewie dożylnym. Ponieważ lek jest podawany zbyt szybko, u pacjenta rozwija się niedociśnienie, a także wyraźne zaczerwienienie i swędzenie w górnej części klatki piersiowej, szyi i twarzy. Antybiotyk najprawdopodobniej odpowiedzialny za wywołanie tej reakcji to:
Wrażliwość bakterii na antybiotyki można ocenić za pomocą testu krążkowo-dyfuzyjnego (Kirby-Bauer), w którym cienkie wafle bibuły nasączone antybiotykami umieszcza się na powierzchni płytki agarowej równomiernie nasączonej bakteriami. Poniższy rysunek ilustruje wynik tego testu, gdy zastosowano równe stężenia pięciu różnych antybiotyków (AE). Każdy lek miał taką samą charakterystykę dyfuzji. Na który antybiotyk ta kultura bakteryjna jest najbardziej wrażliwa?
Amy, 35-letnia kobieta, rozwija Gram-ujemną infekcję tkanek miękkich poniżej pasa. Która z poniższych klas antybiotyków, oparta wyłącznie na podstawowych zasadach działania antybiotyków, byłaby „najprawdopodobniej” nieskuteczna, a zatem przeciwwskazana w empirycznym leczeniu tego typu infekcji?
Po skutecznym leczeniu infekcji skóry cefalosporyną o szerokim spektrum działania (cefotaksymem), stan Amy poprawia się na kilka dni, a potem nagle się pogarsza. Drugi zestaw hodowli komórkowych potwierdził obecność nadkażenia nowym organizmem Bacteroides fragilis , wytwarzającą beta-laktamazę bezwzględnie beztlenową Gram-ujemną bakterię w kształcie pałeczki. Opierając się na podstawowych zasadach działania antybiotyków, które z poniższych byłoby przeciwwskazane w leczeniu tej infekcji?
Wśród tych antybiotyków, które działają poprzez hamowanie syntezy białek, kilka członków tej klasy leków powoduje skutki uboczne związane zarówno z interakcjami lekowymi powodowanymi przez hamowanie P-450, jak i efektami sercowymi (wydłużenie odstępu QT/torsade de pointes). Która to klasa leków?
Johnny to 5-letni chłopiec hospitalizowany z powodu ciężkiej infekcji, leczony pozajelitowo antybiotykiem o właściwościach bakteriobójczych. Dwa dni po rozpoczęciu terapii skarży się na „dzwonienie w uszach” i wydaje się, że ma trudności z normalnym chodzeniem. Który z poniższych antybiotyków najprawdopodobniej otrzymał Johnny?
21-letni mężczyzna zgłasza się do lokalnej przychodni po pojawieniu się otwartych ran w okolicy narządów płciowych i zdiagnozowano u niego zakażenie bakterią Gram-ujemną wywołaną przez zakażenie Treponema pallidum (kiła). Który z poniższych jest lekiem z wyboru w tej chorobie?
23-letni mężczyzna leczony z powodu zakażenia S. aureus nie reaguje na penicylinę G. Wyniki hodowli wskazują, że szczep bakteryjny jest wrażliwy na oksacylinę (MSSA lub OSSA). Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna oporności bakterii na penicylinę G?
