56 - letni mężczyzna, palący papierosy od 30 lat jest leczony klozapiną z powodu schizofrenii. Został przyjęty do szpitala z powodu nagłego zaostrzenia psychozy. Leczenie klozapiną jest kontynuowane. Podczas trzeciego tygodnia pobytu w szpitalu pacjent ma napad drgawek który jest najprawdopodobniej spowodowany toksycznym działaniem klozapiny. W przypadku tego pacjenta toksyczne działanie klozapiny wynika najprawdopodobniej z:
Trzyletni chłopiec trafia na izbę przyjęć, ponieważ przyjął dużą ilość produktu zawierającego nikotynę. Poważna toksyczność nikotyny u dziecka objawia się jako
33-letni mężczyzna przyjmuje kwas walproinowy w leczeniu drgawek toniczno-klonicznych. Lamotrygina została dodana do terapii by poprawić kontrolę napadów. Stężenie lamotryginy w osoczu może ulec podniesieniu, bowiem kwas walproinowy hamuje
20-letnia kobieta przyjmuje topiramat w monoterapii uogólnionej opornej padaczki toniczno-klonicznej. Należy ją powiadomić o konieczności przyjmowania większych dawek leku:
32-letnia kobieta przyjmuje Sertralinę na objawy lekkiej depresji. Lek ten zwiększa dostępność serotoniny w błonie postsynaptycznej z powodu:
Według aktualnych doniesień, większość dożylnych środków znieczulenia ogólnego działa poprzez (→Bieżące dowody wspierają pogląd, że większość anestetyków dożylnych działa poprzez):
2 49-letnia kobieta jest leczona chlorowodorkiem pilokarpiny na kserostomię (suchość w ustach) po radioterapii głowy i szyi. W wyniku zażywania tego leku mogą wystąpić następujące skutki uboczne:
65-letni mężczyzna cierpiący na chorobę Alzheimera jest leczony pramipeksolem. Lek na poziomie prążkowia działo jako agonista:
72 letni mężczyzna cierpiący na chorobę Parkinsona jest leczony selegiliną. W ciągu ostatnich 2 tygodni zauważył nasilenie bezsenności i niepokoju. Prawdopodobnie objawy wywołane są przez:
35-letnia kobieta jest znieczulona desfluranem w celu wykonania zabiegu w warunkach ambulatoryjnych. Wprowadzanie desfluranu odbywa się szybko ponieważ desfluran nie jest zbyt dobrze rozpuszczalny w tłuszczach i ponieważ desfluran:
Która substancja może działać antagonistycznie bądź agonistycznie na receptory 5-HT w zależności od miejsca działania
43 - letnia kobieta jest leczona olanzapiną z powodu schizofrenii. Chociaż olanzapina wydawała się poprawiać jej stan, pacjentka przestała ją przyjmować najprawdopodobniej z powodu:
37- letnia kobieta jest leczona klozapiną z powodu schizofrenii. Jej lekarz zalecił regularne monitorowanie:
32-letnia kobieta jest leczona wigabatryną, gdyż jej złożone napady nie reagowały na inne preparaty. Wigabatryna jest zarezerwowana dla pacjentów takich jak ta kobieta, ale dostępność preparatu jest ograniczona przez:
Zespół efektów niepożądanych tj. skurcz oskrzeli u astmatyków, niewydolnośc krążenia, bradykardia, hipoglikemia, zmęczenie, zimne kończyny, występuje po zastosowaniu:
Upośledzeniu przewodzenia impulsów w zakończeniu nerwowym na skutek gromadzenia się w nim guanetydyny ( substrat dla wychwytu I)
Podczas jedzenia małży, u 36-letniej kobiety rozwinęło się odrętwienie i mrowienie warg i języka. Zaczęła mieć trudności z oddychaniem i gwałtownie straciła przytomność. Widoczny u kobiety paraliż układu oddechowego jest konsekwencją:
23-letni mężczyzna celowo połknął organofosforanowy środek owadobójczy. Jego początkowe objawy ślinienie, łzawienie i biegunka są konsekwencją zahamowania:
57-letni mężczyzna cierpiący na stwardnienie zanikowe boczne jest leczony riluzolem. Rodzinie pacjenta powiedziano że lek może wydłużyć przeżycie o:
34-letnia kobieta regularnie zażywa donosowy środek zawierający agonistę receptorów α-adrenergicznych- oxymetazolinę, na przekrwioną błonę śluzową nosa. Ostatnimi dniami zauważyła, że stosowanie środka wywołuje mniejszy efekt, a jej symptomy pogorszyły się. Spadek efektywności stosowanego leku jest spowodowany:
53-letni mężczyzna prosi o meperydynę/petydynę na swój przewlekły ból pleców. Jego lekarz jest niechętny do zastosowania meperydyny na leczenie przewlekłego bólu pleców, ponieważ:
44-letni mężczyzna poddaje się operacji palca piątego swojej prawej ręki. Podane mu znieczulenie miejscowe nie zawiera epinefryny (znieczulenie miejscowe nie zawiera adrenaliny), ponieważ w tej sytuacji epinefryna mogłaby spowodować:
23-latek został zaczepiony przez grupę 3 mężczyzn późno w nocy. Momentalnie zwiększone stężenie epinefryny w jego układzie krążenia spowodowało przyspieszenie rytmu serca. Wyrzut adrenaliny z rdzenia nadnerczy został spowodowany działaniem acetylocholiny na:
43-letni mężczyzna z bólem pooperacyjnym ma wszczepioną dożylnie kontrolowaną przez pacjenta pompę przeciwbólową z morfiną jako środkiem przeciwbólowym. Ta forma podawania morfiny jest preferowana w stosunku do podawania doustnego, ponieważ morfina:
57-letni mężczyzna cierpiący na stwardnienie zanikowe boczne jest leczony riluzolem. Rodzinie pacjenta powiedziano że lek może wydłużyć przeżycie o:
65-letni mężczyzna cierpiący na chorobę Alzheimera jest leczony pramipeksolem. Lek na poziomie prążkowia działo jako agonista:
22- letnia kobieta jest leczona amitryptyliną z powodu depresji. Ona i jej rodzina powinni być ostrzeżeni że efekty terapeudyczne mogą nie być widoczne przez:
32-letnia kobieta przyjmuje oksykodon-acetaminofen(inaczej paracetamol) na przewlekły ból artretyczny. Podczas wizyty uzupełniającej jej aminotransferazy w surowicy są podwyższone i jest lekko zażółcona. Przyznaje, że zwiększała dawkę oksykodonu-acetaminofenu w ciągu ostatnich kilku tygodni. Najbardziej prawdopodobna przyczyną uszkodzenia jej wątroby jest:
53-letni mężczyzna ma otrzymać wekuronium jako adiuwant środek zwiotczający mięśnie podczas operacji brzucha. Może być konieczne dostosowanie dawki wekuronium, jeśli ten pacjent również otrzymuje:
54-letnia kobieta otrzymuje zastrzyki z botoksu w celu usunięcia zmarszczków na twarzy. Botoks (toksyna botulinowa) działa przez:
23-letni student zażywa codziennie amfetaminę, aby pozostawać skupionym na zajęciach. Proces pozwalający utrzymanie koncentracji przez studenta po zażyciu amfetaminy jest spowodowany:
56-letnia kobieta zgłosiła się do okulisty w celu badania wzroku. Okulista przed badaniem podał jej krople do oczu, aby rozszerzyć źrenice. Substancja czynna w kroplach najprawdopodobniej oddziałuje na:
48-letni mężczyzna jest leczony długodziałającym opioidem na ból związany z terminalnym rakiem. Przypisuje się mu również fentanyl w formie przezśluzówkowej (lizak) na ból „przebijający”. Stymulacja przezśluzówkowa jest skuteczna jako srodek przeciwbólowy, ponieważ:
2 75 letnia kobieta cierpiąca na chorobę Parkinsona jest leczoną kombinacją lewodopy i karbidopy. Wprowadzono entakapon.Pacjentka jest leczona takim połączeniem leków w celu podniesienie ilości docierającej do płynu mózgowo rdzeniowego której z niżej wymienionych niżej substancji:
43-letniej kobiecie przepisano benzodiazepinę na stany lękowe. O wyborze przepisanej benzodiazepiny zadecydowało:
2 38-letni pacjent przyjmuje tranylcyprominę (Inhibitor monoaminooksydazy) na depresję. Po obfitym obiedzie pacjent zaczął odczuwa silny ból głowy oraz ból w okolicy klatki piersiowej. Po przywiezieniu go do szpitala jego ciśnienie krwii osiągnęło 190/135 mm Hg. Jego podniesione ciśnienie krwii jest następstwem spożycia:
Typowa dawka doustna Propranololu w leczeniu nadciśnienia tętniczego to 320mg/dobę. Typowa dawka Propranololu w leczeniu arytmii zagrażającej życiu to od 1 do 3 mg podawanych powolnym wlewem dożylnym. Powodem zaistniałej rozbieżności w tych dawkach jest:
Receptory β adrenergiczne są bardziej wrażliwe na propranolol podawany dożylnie niż na podawany doustnie.
Gęstość rozmieszczenia receptorów β2 w sercu jest większa niż gęstość rozmieszczenia receptorów β2 w naczyniach krwionośnych.
U 53-letniego mężczyzny, który od 15 lat nadużywa alkoholu, wystąpiło osłabienie kończyn dolnych i niewydolność serca. Leczenie podstawowe to:
19-letnia kobieta poddaje się zabiegowi dentystycznemu. Natychmiast po podaniu znieczulenia miejscowego - tetrakainy z epinefryną, zaczyna dyszeć i ma reakcję alergiczną. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia reakcji alergicznej jest/są:
Diklofenak ma t1/2 w osoczu równy od 1 do 2 godzin, ale jego działanie terapeutyczne w leczeniu RZS trwa dużo dłużej. To wydłużenie efektu terapeutycznego związane jest z:
Jeżeli pacjentka z pytania 11.4 jest znieczulona przy użyciu sprzętu, w którym absorbent CO2 nie jest prawidłowo nawodniony, to istnieje ryzyko, że pacjentka zatruje się:
73-letni mężczyzna cierpiący na chorobę Alzheimera jest leczony donepezilem. Ponieważ jego zdolności poznawcze pogarszają się dodano memantin. Memantin jest niekompetytywnym antagonistą:
5 86 - letni mężczyzna z ciężką demencją stał się bardzo agresywny przez co stwarza zagrożenie dla siebie i swojej rodziny. Jego geriatra nie chce przepisać leków antypsychotycznych aby kontrolować jego zachowanie z powodu ryzyka:
Czas obrotu noradrenaliny definiuje się jako czas potrzebny do rozłożenia i resyntezy tego związku w ilości równej jej zawartości w danej tkance. Jaki jest czas obrotu noradrenaliny w stanie spoczynku w tkankach obwodowych:
50-letniej kobiecie z bólem pleców podaje się agonistę receptorów opioidowych. Po 2 tygodniach terapii zauważa, że musi zwiększyć dawkę, aby uzyskać ten sam efekt przeciwbólowy. Ona przeżywa:
U 32-letniej kobiety został zdiagnozowany guz chromochłonny. Zaplanowano jej operację wycięcia guza nadnerczy. Najlepszym lekiem, który przed operacją obniży jej silnie podwyższone ciśnienie krwii będzie:
zmniejsza się wydzielanie gruczołów ślinowych, łzowych, oskrzelowych i potowych oraz występuje bradykardia
Pomijając zdolność do stymulacji receptorów we współczulnym układzie nerwowym, Norepinefryna ma niewielki wpływ na wzrost przepływu powietrza w oskrzelach, ponieważ receptory znajdujące się w mięśniach gładkich składają się z receptorów typu:
44-letni mężczyzna zaczął przyjmować lewetyracetam z powodu oporności na dotychczas stosowaną terapię przeciwpadaczkową. Lewetyracetam działa poprzez:
23-letni mężczyzna celowo połknął organofosforanowy środek owadobójczy. Jego początkowe objawy ślinienie, łzawienie i biegunka są konsekwencją zahamowania: Pacjent z pytania 6-4 powinien być leczony atropiną i którym dodatkowym lekiem z poniższej listy?
Przekształceniu do α- metyloadrenaliny, która niszczy zakończenia nerwowe wywołując chemiczną sympatektomię
Przekształceniu do α- metyloadrenaliny, która wypiera NA z pęcherzyków i po uwolnieniu do szczeliny synaptycznej słabiej pobudza rec α1, a silniej α2
Wybiórczym blokowaniun rec. α2, ktore hamuja cyklazę adenylową i zapobiegają otwieraniu się kanałów wapniowych
3 54-letnia kobieta z POChP używa inhalator z albuterolem w trakcie wystąpienia skurczu oskrzeli. Kobieta narzeka na lek ponieważ:
8 43 - letni mężczyzna ze zdiagnozowaną chorobą afektywną dwubiegunową rozwinął ciężką manię z objawami psychotycznymi. Którym lekiem przeciwpadaczkowym powinien być leczony?
19-letni student przedawkował fenobarbital. Po standardowej opiece wspomagającej co powinien następnie zrobić lekarz na ostrym dyżurze, aby przyspieszyć eliminację fenobarbitalu?
42-letni mężczyzna z przewlekłym bólem zostaje przeniesiony na pogotowie z powodu nadmiernej sedacji i depresji oddechowej podczas stosowania plastrów fentanylowych. Dostaje dożylnie nalokson. Nie dostaje doustnie naloksonu, ponieważ nalokson:
20-letni mężczyzna otrzymuje kodeinę w celu złagodzenia bólu spowodowanego skręceniem kostki. Po dwóch dniach mężczyzna wraca do lekarza, mówiąc, że kodeina nie jest skuteczna. Prawdopodobna przyczyna to:
55-letnia kobieta przechodzi kolonoskopię. Oprócz innych leków uspokajających prawdopodobnie otrzyma który z następujących leków przeciwbólowych?
- 34-letnia kobieta jest leczona karbamazepiną z powodu złożonych częściowych drgawek. Karbamazepina jest metabolizowana do aktywnego metabolitu:
4 - 29-letnia kobieta jest leczona kwasem walproinowym z powodu prostych częściowych napadów padaczkowych. Taka terapia może spowodować wzrost zawartości w osoczu:
28-letni mężczyzna jest leczony fenytoiną z powodu drgawek toniczno-klonicznych. Stężenie leku w jego osoczu mieści się nisko w oknie terapeutycznym i wciąż cierpi na okazjonalne napady. Dawka leku została nieznacznie podniesiona. W ciągu 2 tygodni stał się ataksyczny, bezczynny i pojawił się u niego oczopląs. W badaniu osocza wykazano, że stężenie fenytoiny wykracza poza okno terapeutyczne. Powodem tak znaczącego wzrostu stężenia leku w osoczu po zastosowaniu niewiele większej niż poprzednio dawki najprawdopodobniej jest spowodowane:
Jeżeli pacjentka z pytania 11.4 jest znieczulona przy użyciu sprzętu, w którym absorbent CO2 nie jest prawidłowo nawodniony, to istnieje ryzyko, że pacjentka zatruje się:
3 54-letnia kobieta z POChP używa inhalator z albuterolem w trakcie wystąpienia skurczu oskrzeli. Kobieta narzeka na lek ponieważ:
72-letnia kobieta otrzymuje sukcynylocholinę jako środek wspomagający zwiotczenie mięśni podczas operacji kolana. Ten lek działa przez:
35-letni mężczyzna spożył grzyby Amanita muscaria. Doświadczył tętna 40 uderzeń na minutę. Ta bradykardia jest najprawdopodobniej spowodowana interakcją substancji chemicznych w grzybach, z którymi receptorami:
2 54 - letnia kobieta przyjmuje Li+ z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej. Stężenie Li+ w osoczu wynosiło u niej stale 0,8 mEq/L (dawka terapeutyczna 0,6 - 1,5 mEq/L). Rozwinęła się u niej choroba zwyrodnieniow stawów na którą przepisano jej ibuprofen. Tydzień później podczas rutynowej wizyty wykazano że stężenie Li+ w osoczu wynosi 1,5 mEq/L. Wzrost stężenia Li+ w osoczu pacjentki nastąpił w wyniku wpływu ibuprofenu na:
73-letni mężczyzna cierpiący na chorobę Alzheimera jest leczony donepezilem. Ponieważ jego zdolności poznawcze pogarszają się dodano memantin. Memantin jest niekompetytywnym antagonistą:
75 - letni mężczyzna z zaburzeniem obsesyjno kompulsywnym jest leczony rysperydonem. Po trzech tygodniach leczenia rozwinęły się u niego bradykinezja, maskowata twarz oraz ograniczenie ruchów kończyn górnych w trakcie poruszania się. Te objawy spowodowane są:
42-letniemu mężczyźnie przepisano nowy lek. Po kilku dawkach zauważył u siebie suchość w jamie ustnej, suchość oczu i przyśpieszone bicie serca. Najprawdopodobniej jest to spowodowane inhibicją, którego z poniższych neuroprzekaźników:
23-letni mężczyzna przechodzi zabieg w warunkach ambulatoryjnych z powodu zerwania więzadła krzyżowego przedniego - urazu powstałego podczas jazdy na nartach. Który z następujących leków znieczulenia pozajelitowego najprawdopodobniej otrzyma ten pacjent?
56 - letni mężczyzna, palący papierosy od 30 lat jest leczony klozapiną z powodu schizofrenii. Został przyjęty do szpitala z powodu nagłego zaostrzenia psychozy. Leczenie klozapiną jest kontynuowane. Podczas trzeciego tygodnia pobytu w szpitalu pacjent ma napad drgawek który jest najprawdopodobniej spowodowany toksycznym działaniem klozapiny. W przypadku tego pacjenta toksyczne działanie klozapiny wynika najprawdopodobniej z:
43-letni mężczyzna z ciężką marskością wątroby wymaga środka uspokajającego lub leku na bezsenność. Który z następujących środków uspokajających byłby najlepszym wyborem dla tego pacjenta?
56 - letni mężczyzna, palący papierosy od 30 lat jest leczony klozapiną z powodu schizofrenii. Został przyjęty do szpitala z powodu nagłego zaostrzenia psychozy. Leczenie klozapiną jest kontynuowane. Podczas trzeciego tygodnia pobytu w szpitalu pacjent ma napad drgawek który jest najprawdopodobniej spowodowany toksycznym działaniem klozapiny. W przypadku tego pacjenta toksyczne działanie klozapiny wynika najprawdopodobniej z:
33-letni Japończyk robi się czerwony i oszołomiony po jednym kieliszku wina. Prawdopodobnie reakcja jest spowodowana:
80-letniej kobiecie przepisano lek działający depresyjnie na OUN z powodu niepokoju/ataków paniki. Jeśli kobieta po wielu latach stosowania tego leku nagłe zaprzestanie go brać najprawdopodobniej doświadczy:
66-letnia kobieta cierpiąca na chorobę Alzheimera jest leczona inhibitorem cholinesterazy donepezilem. Rodzina pacjentki dowiedziała się że donepezil jest podobny do pestycydów. Rodzina wyrażając swoje zaniepokojenie dowiedziała się że donepezil może obniżyć tempo utraty zdolności kognitywnych poprzez zwiększenie stężenia której substancji w mózgu?
publicdomainpictures.net Quiz wiedzy Medycyna - tylko 1 na 20 osób zdobywa w tym quizie komplet punktów!
