Wybieranie: studium przypadku

1. Zapytaj o preferencje dotyczące posiłków halal.
2. Zaoferuj chustę jednorazową podczas zabiegów.
3. Ustal godziny modlitwy, pomóż ułożyć łóżko w kierunku mekki (jeśli ważne).
4. Edukuj rodzinę przez tłumacza; zapewnij dokumenty w jęz. arabskim.
5. Kontrola bólu – zapytaj o akceptowane formy analg

1. Gospodarka węglowodanowa: glikemia pre-/po zabiegu, korekty insuliny.
2. Kontrola krwawienia z punktu wkłucia (żyła udowa): opatrunek uciskowy.
3. Temp. ciała; wyklucz infekcję szpitalną.
4. Pionizacja po 4–6 h (zgodnie z dostępem); ocena ortostatyki.
5. Edukuj: unikać podnoszenia ciężarów > 7 kg

1. ABI + monofilament Semmesa – ocena perfuzji i neuropatii.
2. Opatrunek bioaktywny (hydrofiber + Ag) – zmiana co 2-3 dni.
3. Edukacja o higienie stóp, obuwiu terapeutycznym.
4. Kontrola glikemii przed posiłkami, uzupełnienie doustnych leków/insuliny.
5. Konsultacja diabetolog-podolog.
6. Motywowan

1. EKG 12-odprowadzeń przed implantacją; dokumentuj rytm zastępczy.
2. Unieruchom ramię po stronie wszczepu (temblak × 24 h).
3. Profilaktyka antybiotykowa — sprawdź alergie.
4. Kontrola progu stymulacji w pierwszej h po wszczepieniu.
5. Edukuj: nie unosić ramienia > 90° / 4 tyg., nie dźwigać 5 kg.

1. Test Timed Up & Go, określ ryzyko ponownych upadków.
2. Pionizacja z walkerem, nauka „blokowania” kolan przy wstawaniu.
3. Bilans płynów – ryzyko odwodnienia (przy zaparciach).
4. Dieta bogatoresztkowa + probiotyk; ewent. czopki glicerynowe.
5. Ustawienie łóżka najniżej + mata antyupadkowa.
6. An

1. Zapewnij tłumacza mandar./kant.
2. Przedstaw plan leczenia - zezwól na pytania „starszego rodem”.
3. Włącz lekarza / fizjo-akupunkturzystę (jeśli dostępny) → integracja TCM.
4. Monitoruj interakcje zioła-leki (np. żeń-szeń + warfaryna).
5. Edukuj o czasie „złotej 4 dobowej rehabilitacji”.
6. Zgod

1. Skala NIHSS + GCS co 4 h pierwsze 24 h.
2. Pozycjonowanie 30°-45° (ukrwienie mózgu, aspiracja).
3. Profilaktyka zakrzepowa — mobilizacja pasywna, heparyna drobnocząst.
4. Próba połykania, modyfikacja diety/płynów.
5. Ćwiczenia oddechowe, spirometr motywacyjny.
6. Asekuracja przy transferze; stosu

1. Seria pomiarów RR w obu ramionach co 15 min → stabilizacja.
2. Stwórz ciche otoczenie, przyćmione światło, ogranicz wizyty.
3. Podaj benzodiazepinę/drogi oddechowe monitoruj po podaniu.
4. Pobierz krew (Na⁺, K⁺, kreatynina); oceń narządowe powikłania.
5. Naucz technik oddechowo-relaksacyjnych „4-

1. Ocena skali mMRC, gazometria (pCO₂, pO₂).
2. Nebulizacje – salbutamol + budezonid, sprawdź technikę.
3. Tlen 24-28 % z maski Venturiego (SpO₂ 88-92 %).
4. Naucz oddechu „na pozasanych wargach”.
5. Fizjoterapia drenażowa – klapping, flutter.
6. Skala CAT i zapis objawów do kontroli.
7. Rzucenie pa

1. Skala Barthel do wyjściowej samoobsługi.
2. Tablice obrazkowe/gesty dla komunikacji.
3. Wczesna pionizacja z ortotykiem na stopę końsko-szpotawą.
4. Zleć ocenę połykania – woda 3 ml test.
5. Zapobieganie przykurczom: szyny nocne, wałki.
6. Edukuj rodzinę: przypomnienia leków (smart-doser).
7. Kon

1. Pobranie grupy krwi + próby wątrobowe (chemioterapia).
2. Ocena stanu odżywienia (NRS 2002), ew. żywienie immunomodulujące.
3. Profilaktyka zakrzepowa (operacja + chemo).
4. Stomia education pre-op: miejsce, sprzęt, emocje.
5. Psychoonkolog: coping, wsparcie rodziny.
6. Koordynacja wizyt (chirurg

1. Pomiary pojemności życiowej (VC) co 4 h – ryzyko niewydolności oddechowej.
2. Profilaktyka zakrzepowa: heparyna + pończochy uciskowe.
3. Rotacja ułożeniowa co 2 h, materac przeciwodleżynowy.
4. Skala bólu neuropatycznego (DN4), podaj pregabalinę/gabapentynę.
5. Ćwiczenia bierne wszystkich stawów

1. Pozycja Fowler, tlen > 92 %.
2. Monitoruj K⁺, glikemię (steroidy mogą ↑).
3. Oklepywanie klatki + ćwiczenia PEP.
4. Kontrola wagi codziennie (płyn tkankowy).
5. Profilaktyka wrzodów – IPP p.o.
6. Edukuj: płukać jamę ustną po wziewnych sterydach.
7. Jeśli torakocenteza – przygotuj zestaw, zgody, R

1. Podawaj lewodopę „co do minuty” (fluktuacje ruchowe).
2. Ocena ryzyka aspiracji – ewentualna modyfikacja konsystencji diety.
3. Techniki „freezing” (przeszkody wzrokowe) przy inicjacji chodu.
4. Taping kolan/gorset na sztywność.
5. Monitoruj ciśnienie ortostatyczne (hipotonia).
6. Ćwiczenia oddec

1. Dokumentuj czas, przyczynę, decyzję lekarską.
2. Co 15 min sprawdzaj krążenie, oddech, kolor skóry pod pasami.
3. Zapewnij komfort: pielęgnacja, płyny przez słomkę.
4. Rozmawiaj spokojnie, wyjaśnij kryteria zwolnienia przymusu.
5. Po zakończeniu – debriefing z pacjentem.
6. Zgłoś wszelkie urazy s

1. Izolacja kontaktowa + dedykowana toaleta; rękawice/fartuch jednorazowy.
2. Mycie rąk wodą z mydłem (spory), potem dezynfekcja.
3. Wydzielony termometr, ciśnieniomierz, stetoskop.
4. Codzienne sprzątanie powierzchni NaOCl 0,1 %.
5. Zbadaj nawodnienie (skóra, CVP), włącz płyny i.v.
6. Podaj fidakso

1. Ciągłe monitorowanie EKG do konwersji/ustabilizowania rytmu.
2. Przygotuj do kardiowersji (jeśli zlecona): zgody, sprzęt.
3. Kontrola INR (jeśli rozp. VKA) lub dokumentacja NOAC.
4. Poinstruuj w zakresie pomiaru tętna w domu (samokontrola AF).
5. Ustal cel BMI < 25, kroki ≥ 7 000/dobę.
6. Edukuj

1. Intensywne monitorowanie EKG, ciśnienia, satO₂ co 1 h.
2. Tlen 2-4 l/min – titruj do SpO₂ ≥ 94 %.
3. Skala bólu, nitrogliceryna i.v. wg zleceń.
4. Kontrola balansu płynów (ryzyko przeciążenia krążenia).
5. Zapobieganie powikłaniom łożyska tętnic CABG: badanie ran, temp. skóry.
6. Drenaż psychoedu

1. Podaż mieszanek na pompie – stopniowo zwiększ kaloryczność do 1500 kcal.
2. Codzienna ocena miejsca wkłucia sondy – zaczerwienienie, odleżyna skrzydełka.
3. Motywacyjne rozmowy krótkoterminowe (MI) 15 min.
4. Plan aktywności spokojnej (art / muzyka).
5. Elektrolity co 48 h; suplement P, K przy sp

1. Inwazyjne monitorowanie: ciśnienie MAP ≥ 65 mmHg.
2. Ocena skali RASS i BIS – głębokość sedacji.
3. Higiena jamy ustnej chlorheksydyna 0,12 % 2×/doba (zapobieganie VAP).
4. Profilaktyka odleżyn: rotacja co 2 h, ocena skóry Braden.
5. Kontrola Hb, płynoterapia – zgłoś spadek < 8 g/dl.
6. Wczesne ż

1. RR/HR co 1–2 h w fazie bólu.
2. Zapewnij dożylne nawodnienie (kroplówki 0,9 % NaCl).
3. Obserwuj ilość, kolor, pH moczu; filtruj ewentualne złogi.
4. Podaj lek rozkurczowy + NLPZ (zgodnie z zlec.).
5. Zachęcaj do chodzenia (ułatwia przesuwanie kamienia).
6. Dieta: ogranicz Ca, szczawiany, białko

1. Kontroluj miejsce wkłucia: kolor, obrzęk, krwiak × 2 h, potem co 4 h.
2. EKG ciągłe 24 h; obserwuj arytmie reperfuzyjne.
3. Monitoruj troponinę wg schematu; zgłoś wzrost > 20 %.
4. Podaj DAPT (ASA + tikagrelor) o stałych porach.
5. Bilans płynów, diureza (> 0,5 ml/kg/h).
6. Naucz „cardiac recover

1. Premedykacja – midazolam; monitoruj efekt lękowy.
2. Profilaktyka tromboemboliczna: pończochy, heparyna.
3. Edukacja „log-rolling” po operacji.
4. Ocena zaparć (opioidy) – włącz laktulozę/osmotyki.
5. Ćwiczenia oddechowe (zapobieganie PZP po znieczuleniu).
6. Sprawdzenie zgody, oznakowanie poziom

Diagnostyczne:
• Monitoruj amylazę/lipazę 12-godz.; dobowa diureza, Ht (wstrząs).
Terapeutyczne:
• Płyny 250-500 ml/h, oliguryczna korekta.
• Analgezja opioidowa + metamizol; PCA jeśli konieczne.
• Insulinoterapia sliding scale; capillary BG q 2 h.
Opiekuńcze:
• Płukanie jamy ustnej (NPO), lepkość ś

1. Domowy plan rehabilitacji (fizjo, logo, ergoterapia) ≥ 5 dni/tydz.
2. Adaptacja mieszkania: uchwyty, krzesło prysznicowe, podnośnik stopni.
3. Instruktaż męża: transfer łóżko-wózek metodą pivot.
4. Skala Norton co 7 dni (odleżyny).
5. Kontrola ciśnienia w domu, kalendarz leków.
6. Ustalenie telep

1. Skala EDSS, ocena pogorszenia funkcji.
2. Wlewy dożylne (metylprednizolon) – monitoruj glikemię, ciśnienie.
3. Nauka cewnikowania przerywanego (jeśli zalecone przez uro-neuro).
4. Zapobieganie zaparciom: płyny > 2 l, błonnik 25 g, laktuloza w razie potrzeb.
5. Trening równowagi z fizjoterapeutą.

1. Monitoruj gazometrię pod 6 l O₂; obniż przepływ przy SpO₂ > 94 %.
2. Cukier co 2 h, insulina na pompie strzykawkowej.
3. Ocena skali NYHA – tolerancja wysiłku / kąt nachylenia łóżka.
4. Współpraca z dietetykiem: dieta cukrzycowa półpłynna.
5. Zapobieganie zakrzepom: heparyna, ćwiczenia w łóżku.
6

1. Monitoruj tętno, ciśnienie, temp., EKG (ryzyko bradykardii < 40/min).
2. Codzienna waga o tej samej porze przed śniadaniem.
3. Kontrola elektrolitów (P, Mg, K) – refeeding syndrome.
4. Skala desperacji (Self-Harm) – ryzyko samookaleczeń.
5. Terapia zajęciowa – odwrócenie uwagi od liczenia kalorii

1. Bezpieczne, ciche pomieszczenie; unikaj gwałtownych ruchów.
2. Kultura-sensitive deeskalacja (otwarta dłoń, kontakt wzrokowy umiarkowany).
3. Tłumacz + mediator kulturowy w ciągu 30 min od przyjęcia.
4. Zaproponuj terapię traumy (EMDR, CBT) przez specjalistę.
5. Negocjuj stopniowe włączanie farma

1. Ssanie ustno-gardłowe co 3 h i przed zmianą pozycji.
2. Wilgotność powietrza 40-60 %, nebulizacje NaCl 0,9 %.
3. Pozycje przeciwodleżynowe „30° tilt”, materac niskociśnieniowy.
4. Gęstość i tempo podaży diety przez pompę < 120 ml/h.
5. Kontrola balonu PEG i tracheo – objętość wody, termin wymiany

1. Glikemia CGM lub SMBG co 2 h w dzień, co 4 h w nocy.
2. Pomiar ciśnienia, badanie białkomoczu (preeklampsja).
3. Instruktaż wstrzykiwaczy/ pomp – korekty bolusa wg WW/ŁG.
4. Edukuj o hipo: 15 g glukozy, ponowny pomiar po 15 min.
5. Ustal plan porodu w ośrodku III° (jeśli niestabilnie).
6. Konsult

1. Monitoruj RR, HR, T°, SpO₂ co 4 h.
2. Oceń natężenie bólu (VAS/NRS) i skuteczność analgezji.
3. Prowadź inhalacje z soli/ew. mukolityku; ułóż półwysoko.
4. Nawadniaj ≥ 2 l / dobę; kontroluj diurezę (HT + BPH).
5. Ucz pacjenta toalety nosa (irygacje, dmuchanie „przez jedną dziurkę”).
6. Obserwuj e

1. Zapis diurezy + pH moczu 6×/doba.
2. Technika CIC: pokaż, pozwól wykonać, ocena sterylności.
3. Monitoruj gorączkę, ból nadłonowy, parametry stanu zapalnego.
4. Ochrona skóry krocza przed odparzeniami (barierowy krem).
5. Fizjoterapia gorsetowa - zapobieganie skoliozie.
6. Wsparcie psychospołeczn

1. Ogranicz bodźce → zmniejsz delirium, stosuj „reorientującą tablicę”.
2. Skala CAM-ICU 1×/zm., wczesne wykrycie delirium.
3. Kaskada przeciwpadaczkowa (obserwuj drgawki).
4. Ciśnienie mózgowe – unikaj nadmiernego pochylenia głowy.
5. Dieta wysokobiałkowa + suplementacja wit. D.
6. Naucz opiekunów