Co jest znaczącym efektem ubocznym terazosyny, o którym lekarz powinien poinformować 69 letniego pacjenta?
Pacjent odwiedził otolaryngologa z dolegliwościami nawracającego zapalenia zatok. Chirurg decyduje się wykonać operację zatok w celu usunięcia uszkodzonej tkanki zatokowej. Podczas zabiegu chirurg wybiera środek, który ma dobre znieczulenie miejscowe i jednocześnie właściwości zwężające naczynia. Jakiego czynnika mógłby użyć?
Rezydent anestezjologii dostał swój pierwszy, samodzielny przypadek. Chirurdzy przygotowują brzuch pacjenta do ewentualnego nacięcia, gdy lekarz prowadzący wchodzi na salę operacyjną i pyta rezydenta anestezjologii, czy pacjent ten został znieczulony. Które z poniższych jest najbardziej wiarygodnym znakiem, że znieczulenie zostało osiągnięte?
Z poniższej listy wybierz lek depolaryzujący płytkę nerwowo mięśniową, który powinien zostać użyty przy sekwencji szybkiej intubacji (?), procedurze która jest wykonywana gdy zawartość żołądka może zostać zwrócona i istnieje wysokie ryzyko aspiracji do dróg oddechowych
Rezydent 1-szego roku chirurgii krązył po licznych chirurgicznych oddziałach podczas swojego pierwszego roku, w tym chirurgii ogólnej, torakochirurgii, urologii, chirurgii onkologicznej, chirurgii urazowej i proktologii. Przyzwyczaił się do swobodnego nakazywania terapii morfiną do kontrolowania bólu. Jednakże, które z wymienionych jest absolutnym przeciwskazaniem do użycia opiodów?
Agoniści receptorów muskarynowych cholinergicznych mogą powodować rozszerzenie naczyń przez wydzielanie nabłonkowego:
36-letni mężczyzna przez ostatnie 20 lat palił dwie paczki papierosów dziennie. Obawia się, że jego zdrowie pogorszyło się, bo ma uporczywy kaszel. Mówi również, że nie chce „zachorować na raka płuc i umrzeć, tak jak mój ojciec”. Próbował plastrów nikotynowych bez powodzenia i chce wiedzieć, czy jest jakaś „pigułka”, którą mógłby spróbować. Jakie leki mógłby zalecić lekarz?
Dobutamine, a relatively selective β1-adrenoceptor agonist, increases cardiac output and lowers peripheral resistance. Metaproterenol has a relatively more selective action on the respiratory system than the cardiovascular system. Phenylephrine and norepinephrine increase peripheral resistance. Isoproterenol increases heart rate. Dalej
23 - letni mężczyzna został przywieziony na oddział ratunkowy po tym jak został znaleziony chodzący nago po ulicy podczas obwieszczania samemu sobie , że jest synem Boga. Badania toksykologiczne moczu nie wykazały obecności substancji zabronionych ani alkoholu. Podczas przesłuchania z dyżurującym psychiatrą pacjent wykazuje gonitwę myśli, ponieważ skacze z jednego tematu na kolejny. Lekarz zaleca rozpoczęcie terapii litem na ciężką manię. Które z wymienionych jest powiązane z użyciem litu?
Który z poniższych środków zastosowany miejscowo na gałkę oczną spowoduje rozszerzenie źrenicy oraz paraliż mięśnia rzęskowego (cykloplegię)?
35-letnia kobieta stawia się w twoim gabinecie na regularne kontrole. Jedyną jej dolegliwością są nawracające bóle głowy z powodu migreny, które z biegiem lat stały się coraz częstsze. W trakcie badania ciśnienie krwi jest podwyższone do 150/70. Decydujesz się rozpocząć terapię nadciśnieniową, która jest również stosowana w profilaktyce migreny. Jakie to leki?
16-letni pacjent odwiedza swojego dentystę w celu rutynowej kontroli. Stomatolog stwierdza, że jego zęby mądrości są mocno uszkodzone i muszą zostać usunięte. Chirurg twarzowo-szczękowy, do którego jest skierowany, planuje użyć środka, który ma dobre działanie przeciwbólowe i uspokajające, ale nie powoduje rozluźnienia mięśni szkieletowych. Który środek ma te właściwości?
5 -letnie dziecko zostało przyjęte z niską gorączką i uporczywym kaszlem, w następstwie przedłużonych epizodów kaszlu. Wymaz bakteryjny z gardła jest negatywny, gorączka ustąpiła, a wszystko co zostało to lekki kaszel. Dziecko zostało wypisane ze szpitala przez pediatrę , który zaleca opiodowe preciwkaszlowe leki bez recepty. Które z wymienionych rekomenduje?
6-letnie dziecko zostało poważnie poparzone kiedy jego dom się zapalił. Odniósł oparzenia na całej grubości skóry, na około 40% jego ciała. Spędził wiele miesięcy wytrzymując wiele procedur przeszczepu skóry. Aby pomóc w zmniejszeniu bólu związanego ze zmianami opatrunku, otrzymuje ketaminę I.V. Ten lek został powiązany z którym z następujących działań niepożądanych?
Lek X powoduje wzrost ciśnienia i spadek HR przy podaniu dożylnym. Jesli antagoniste zwojowych receptorów nikotynowych podamy jako pierwszy, lek X powoduje wzrost zarównoHR i ciśnienia. Lek X to:
Dantrolen jest stosowany w leczeniu złośliwej hipertermii spowodowanej przez sukcynylomocznik, ponieważ:
38-letni rolnik z Moniek został przywieziony na SOR przez żonę z objawami nagłego problemu z oddychaniem, poceniem się i niepokojem. Wcześniej stosował insektycydy. Minęło 25 minut od pojawienia się objawów. Pacjent na SORze dostał atropinę i inny lek, który wywołał reaktywację acetylocholinoesterazy. Który to z leków?
28 letnia alkoholiczka zorientowała się że jest w ciąży dopiero po braku dwóch miesiączek. Uzyskała niewielką pomoc przedporodową (opuściła wiele wizyt lekarskich). Neonatolog zajmujący się jej dzieckiem od urodzenia, zauważył, że kobieta nie zaprzestała picia alkoholu w ciąży. Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobnym skutkiem nadużywania alkoholu w trakcie ciąży (dla dziecka).
Płodowy zespół alkoholowy (FAS) prowadzi do wrodzonych nieprawidłowości, przede wszystkim mikrocefalii, opóźnienia wzrostu i wad serca. Odklejenie łożyska jest bardziej charakterystyczne dla zażywania kokainy w ciąży Rozszczep kręgosłupa i wady twarzoczaszki kojarzone są z nadużyciem kwasu walproinowego. Fenytoina powoduje opóźnienie wzrostu, mikrocefalie i wady twarzoczaszki. Krwotoki wewnątrz łożyskowe i malformacje kości są konsekwencją stosowania warfaryny w trakcie ciąży Dalej
34 letni cieśla zgłosił się na SOR po wypadku w którym przypadkowo obciął sobie końcówkę małego paluszka. Został zabrany na salę operacyjną na przyszycie paluszka, po uśpieniu podano miejscowy anestetyk w uszkodzoną okolicę. Miejscowy anestetyk użyty w tym przypadku nie zawierał epinefryny, tak jak przy większości zabiegów chirurgicznych. Przyczyną tego było:
31-letni prawnik zostaje przewieziony na pogotowie po upadku na przyjęciu. Narzekał na ból w klatce piersiowej i elektrokardiogram wykazał migotanie komór, na które otrzymał kardiowersję. Podstawowe badanie pacjenta pokazało małą traumę, z wyjątkiem perforacji przegrody nosowej. Pacjentowi towarzyszył bliski przyjaciel i zwierzył się tobie, że pacjent przyjął nielegalną substancję na imprezie. Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobne?
16-letni chłopiec zostaje przywieziony do pogotowia o 4 rano przez przyjaciół, którzy zgłaszają, że pacjent był na całonocnej imprezie i był tam wzburzony, hiperaktywny i podniecony seksualnie. Doktor dowiaduje się, że chłopiec wziął kilka tabletek, które jego przyjaciele uważali za „ekstazę” (metylenodioksymetamfetamina). Które z poniższych opisuje mechanizm tego „imprezowego” narkotyku?
78-letni mężczyzna z chorobą Parkinsona odczuwa pogorszenie objawów. Już zażywa levodopę. Ponieważ choroba charakteryzuje się zwyrodnieniem neuronów dopaminergicznych, co prowadzi do braku zahamowania neuronów cholinergicznych, dodatek jakich leków może pomóc w złagodzeniu objawów u pacjenta?
42-letni biznesmen odwiedza psychiatrę z powodu czegoś, co określa jako „kłopotliwy problem”. Pacjentowi trudno jest dotrzeć do pracy na czas, ponieważ wraca do domu, aby upewnić się, że brama garażowa jest zamknięta. Zaczął budzić się 2 godziny wcześniej, aby ułatwić tę obsesję i kompulsję. Na nic więcej się nie skarży. Psychiatra obawia się, że u pacjenta rozwinęło się zaburzenie obsesyjno- kompulsyjne (OCD). Który lek zaproponuje?
Działanie receptora acetylocholinowego jest naśladowane przez nikotyne w którym z podanych miejsc ?Ko
Pielęgniarka oddziałowa (?) mówi Ci o pacjencie który ma bóle w klatce piersiowej. Zlecasz elektrokardiogram i podążasz do pacjenta. Pacjent opisuje ból jako mocny ucisk, bardzo się poci i brakuje mu tchu. W EKG widzisz ostre uniesienie odcinków ST w dolnych odprowadzeniach i stwierdzasz zawał serca. Zaczynasz podawać pacjentowi tlen, nitroglicerynę podjęzykowo i morfinę dla uśmierzenia bólu. Możesz też podać mu inny lek, który może przedłużyć jego przeżycie w tej sytuacji. Z jakiej grupy leków jest ten lek?
66 letnia kobieta, ciężka palaczka, zgłosiła się do doktora z dusznością i ciągłym kaszlem od 2 lat. objawy się ostatnio pogorszyły. Lekarz przepisał lek rozszerzający oskrzela o minimalnych objawach ubocznych ze strony serca, ponieważ pacjentka ma problemy z sercem. Jaki lek najprawdopodobniej przepisał?
Fenylefryna jest używana do leczenie pacjentów z objawem zatkania nosa, ponieważ może spowodować wazokonstrykcje dzięki:
Pacjent przyjmujący Fluoksetyne wraca na kontrolę 6 miesięcy później. Dołączył do klubu zdrowia i zrzucił kilka kilogramów, a także zauważył ,, lepsze poczucie mentalne’’. Jednak dalej nie wrócił do czynności , które kiedyś uwielbiał i wciąż ma problemy ze snem i apetytem. Psychiatra zaleca zwiększenie dawki jego selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotniny (SSRI). Pacjent przyznaje się, że nie brał leków z powodu efektów ubocznych. Który jest prawdopodobnie najbardziej dokuczliwy?
Przedłużony bezdech może wystąpić po podaniu sukcynylocholiny pacjentowi z dziedzicznym niedoborem którego z następujących enzymów?
7 letni chłopiec został przywieziony przez rodziców narzekających na nadpobudliwość w szkole. Jest też nieuważny i impulsywny w domu. Po szczegółowym wywiadzie, lekarz decyduje się podać chłopcu środek zawierający amfetaminę na domniemany zespół nadpobudliwości psychoruchowej. Amfetamina:
Dożylne podawanie adrenaliny pacjentowi skutkuje znacznym zmniejszeniem ciśnienia rozkurczowego i zwiększeniem rzutu serca. Które z następujących leków mogły być wcześniej brane przez pacjenta i mogły spowodować ten nieoczekiwany efekt?
(Prazosin jest jedynym lekiem, który blokuje połączone ze sobą połączenia. α1- adrenoreceptory i hamuje zwężenie naczyń wywołane przez epinefrynę.) -co? Dalej
Paraliż mięśnia szkieletowego spowodowany działaniem kompetytywnego, niedepolaryzującego relaksantu (środka zwiotczającego)
56-letni mężczyzna niedawno przeszedł zawał mięśnia sercowego. Jest na wielu lekach, z których wiele jest metabolizowanych przez układ cytochromu P-450. Z trudem zasypia. Będąc u psychiatry skarży się na problemy z zasypianiem i zmniejszony apetyt, mówi: „nie lubią golfa, jak kiedyś”. Uznając, że depresja jest powszechna u pacjentów, którzy niedawno przeszli zawał serca, psychiatra postanawia przepisać pacjentowi selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Biorąc pod uwagę jego liczne leki, którego z poniższych należy unikać w połączeniu z SSRI?
56-letni kierowca ciężarówki jest niepełnosprawny z powodu urazu kręgosłupa, którego doznał podczas dostawy 3 miesiące temu. Był na kilku lekach opioidowych, ale nadal skarży się na „dokuczliwy ból pleców”. Specjalista od bólu, którego widzi, postanawia spróbować leczenia lekiem przeciwdepresyjnym zatwierdzonym do leczenia przewlekłego bólu. Który z poniższych by wybrał?
