63-letni mężczyzna z terminalnym rakiem prostaty ma gorączkę 38,7 i silną depresję oddechową. Od zeszłego tygodnia ma leki przeciwbólowe w transdermalnych plastrach na ból kości. Jaki to lek?
75-letnia kobieta, u której ostatnio rozpoznano raka trzustki, została wysłana przez lekarza rodzinnego do psychiatry, ponieważ zgłosiła znaczącą utratę wagi, bezsenność i smutek. Zgłosiła także, że jest zniechęcona, przerażona i bardzo niespokojna, a także uskarżała się na poty z szybko bijącym sercem. Kobieta cierpiała na napadowy częstoskurcz przedsionkowy od 5 lat. Mając na uwadze obraz kliniczny oraz działania uboczne, który zestaw byłby najbardziej odpowiedni u tej pacjentki?
16-letnia dziewczynka uczestniczyła w przyjęciu z kilkoma przyjaciółmi. „Przyjaciel” dosypał jej coś do drinka, a następnie poprosił ją, aby dołączyła do niego na spacer po parku. Kilka godzin później znaleziono ją z wykrzywioną twarzą, siniakami na rękach i podartą sukienką. Stwierdziła, że nie jest w stanie przypomnieć sobie, co się stało. Który z poniższych leków najprawdopodobniej został dodany do jej napoju?
28-letnia kobieta została nieprzytomna przyjęta na oddział ratunkowy. Przyjaciółka stwierdziła, że kobieta była osobą zażywającą wiele narkotyków i że sama wstrzyknęła sobie lek około 45 minut przed przyjęciem. Istotnymi objawami były ciśnienie krwi 100/50, częstość akcji serca 95 uderzeń / min, oddychanie 5 / min. Badanie fizykalne wykazało sinicę i wskazanie źrenic. Które z poniższych leków najprawdopodobniej przyjęła kobieta?
34-letni mężczyzna, przywieziony na pogotowie po kolizji samochodu, był w pełni świadomy i skarżył się na ból w klatce piersiowej. Był także wzburzony, zdezorientowany, poruszał wszystkimi kończynami i był agresywny. Badanie fizykalne wykazało krwiak nad prawym oczodołem i silny ból w badaniu palpacyjnym od 5 do 9 prawego żebra. Odruchy były prawidłowe. Zamówiono tomografię komputerową (CT). Która z poniższych par leków byłaby odpowiednia do wywołania „świadomej sedacji” u tego pacjenta w celu wykonania tomografii komputerowej?
8-letnia Dziewczynka z ADHD leczona z małym skutkiem przez ostatnie 6 tygodni dwoma różnymi lekami; zdecydowano o zaprzestaniu dotychczasowej terapii i podaniu centralnego agonisty rec. Alfa 2 Który lek został prawdopodobnie przepisany?
8-letni Chłopiec przyprowadzony do lekarza z tikami nerwowymi, mruganiem i grymasem przez ostatnie 2 miesiące. Chłopiec nie miał przerwy od tików dłuższej niż kilka dni i ostanio zaczął wydawać dziwne dzwięki i mówić brzydkie słowa. Który z poniższych leków będzie skuteczny u tego pacjenta? (zes. Touretta)
36-letnia kobieta, będąca pacjentką ambulatoryjną w klinice psychiatrycznej, uskarża się na EKSTREMALNĄ senność i depresyjny nastrój niemal codziennie, przez ostatnie 5 tygodni. W wywiadzie opowiedziała też o swoim ogromnym strachu przed zamkniętymi przestrzeniami, przez co unikała wind i podróży samolotem. Jej historia psychiatryczna ujawnia dwa podobne epizody, leczone w przeszłości fluoksetyną i wenlafaksyną, ale bezskutecznie. Po dalszej rozmowie, zostało postawione rozpoznanie depresji o nietypowych cechach. Lek został przepisany, a działa on przez inaktywację enzymów uczestniczących w metabolizmie neurotransmiterów. Który lek mógłby to być?
74-letni pacjent z chorobą tętnic obwodowych kończyn dolnych spowodowaną miażdżycą, skarżył się, że ostatnio jego ból wzrósł i nie ulżyły mu niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Jego lekarz zmienił terapię i zalecił odpowiednie leczenie. Kilka dni później pacjent poinformował, że czuje się znacznie lepiej i że ból wydaje się być nadal obecny, ale „nie przeszkadza mi to tak bardzo”. Powiedział także, że był trochę śpiący w ciągu dnia i miał trudności z opróżnieniem pęcherza. Który z poniższych leków został najprawdopodobniej przepisany pacjentowi?
12-letni chłopiec został skierowany do psychiatry, ponieważostatnio stał się bardzo rozdrażniony i ude- rzyłał głową o ściany lub meble, jeśli w pokoju było zbyt głośno. Chłopiec mieszkał w domu z grupą i uczestniczył w specjalnym programie szkolnym dla młodzieży z niepełnosprawnością rozwojową. Wolał zadania które pozwalały mu być samemu i został określone jako samotne dziecko które nie uczestniczy w zajęciach grupowych. Chociaż miał lepsze umiejętności w matematyce, byl w srednim zakresie niepełno- sprawności umysłowej. Chłopiec był zdiagnozowany jako autystyczny w wieku 4 lat. Przepisano przez psy- chiatrę lek zmniejszający drażliwość i samookaleczenia. Który z poniższych leków był prawdopodobnie najbardziej odpowiedni?
37-letni mężczyzna uskarża się na stały, nieznośny ból w lewej nodze, który zaczął się około 2 dni wcześniej. Zgłosił, że próbował kilku leków bez recepty-bez sukcesu (xd). Miesiąc wcześniej pacjent przeszedł amputację lewej nogi po wypadku w pracy. Fizykalne badanie wykazało, że ból może być spowodowany nieszkodliwym bodźcem w regionie amputacji. Lekarz postawił diagnozę i przepisał lek przeciwbólowy. Który lek byłby odpowiedni w przypadku tego pacjenta?
35-letni mężczyzna z poparzeniem 2 stopnia lewego przedramienia z nasilającym się bólem. Podano doustnie kombinację acetaminofen/kodeina i podziałało. Co jest najlepszym wyjaśnieniem używania takiej kombinacji leków?
53-letnia kobieta z długą historią depresji została przyjęta do szpitala z powodu niepokoju, bezsenności oraz drżeń. Brała fluokestynę, lorazepam oraz mirtazapinę przez kilka miesięcy. Dawki fluoksetyny i mirtazapiny zostały niedawno podwyższone. W badaniu fizykalnym, zmieszana pacjentka z nadmierną potliwością, hiperrefleksją i miokloniami, ale bez ogniskowych deficytów neurologicznych. Ciśnienie krwi 105/60 mmHg, częstość pracy serca 130/min., 32 oddechy/min., temperatura ciała 39,8oC. Badania na obecność w osoczu alkoholu, opioidów, benzodiazepin oraz TCA były negatywne. EKG wykazało tachykardię zatokową. CT mózgu nie wykazało nic... Które zaburzenie spowodowało objawy u tej pacjentki?
36-letni mężczyzna uskarżał się swojemu lekarzowi na rozdrażnienie, apatię i występowanie trzepoczących ruchów kończyn. Został skierowany do kliniki neurologicznej, gdzie została postawiona diagnoza pląsawicy Huntingtona. Który z poniższych leków byłby najbardziej odpowiedni, aby powstrzymać, przynajmniej częściowo, jego pląsawicze ruchy i rozkołysane zachowanie?
Dopasuj lek do właściwego opisu (każda litera może być użyta raz, więcej niż raz lub w ogóle): A. Amitryptylina B. Bupropiom C. Cytalopram D. Fluoksetyna E. Mirtazapina F. Fenelzyna G. Seneglina H. Trazodon I. Wenlafaksyna 1. Lek z zaznaczonymi właściwościami antycholinergicznymi 2. Nieselektywny inhibitor MAO 3. Aktywny metabolit tego leku ma okres półtrwania ok. 10 dni 4. Ten lek może wydłużyć ostęp QT 5. Bloker predynastyczny receptora serotoninergicznego 5-HT2A
Matka 16-letniego chłopca zauważyła zmianę w zachowaniu syna. Kiedy wieczorem wracał do domu po spotkaniu z przyjaciółmi, zawsze był bardzo głodny, mimo że zjadł obiad. Zawsze wydawał się szczęśliwy, uważał wszystko za zabawne i dużo się śmiał. Czasami jego oczy były raczej czerwone. Rano nie chciał iść do szkoły i wydawało się, że nie obchodzi go, czy dobrze mu idzie. Lek, który z poniższych mechanizmów działania najprawdopodobniej nadużył?
63-letni mężczyzna powiedział lekarzowi, że ma nieodpartą chęć ciągłego picia i męczy go częste, obfite wydalanie moczu. W sumie był zdrowy, ale 2 miesiące wcześniej zdiagnozowano u niego zaburzenie psychiczne i od tamtej pory ma adekwatną terapię. Badania wykazały, że wydala 12-15 l moczu dziennie. Mocz o osmolalności 216 mOsm/kg w warunkach kontrolowanych i 225 mOsm/kg pod kontrolą desmopresyny. Lekarz zmniejszył dawkę leku, który pacjent zażywał w terapii psychiatrycznej i przepisał kolejny lek, aby leczyć objawy ze strony układu moczowego. Który lek byłby wskazany do leczenia tych objawów?
52-letnia kobieta przyjęta na sor z silnym bólem brzucha od godziny. Badanie pokazało zdenerwowaną i zaniepokojoną kobietę o bladej skórze, z silnym bólem i tkliwością w prawym boku. Po ustaleniu, że to kolka nerkowa podali jej domięśniowo częściowego agonistę receptorów opioidowych mi i całkowitego agonistę kappa. Co to za lek?
62-letnia kobieta po chirurgicznych składaniu złamań dostała standardową dawkę morfiny domięśniowo, bo mocno bolało. Który z poniższych objawów niepożądanych najprawdopodobniej wystąpi u tej pacjentki?
51-letnia kobieta przyjęta do szpitala z silnym bólem w prawym górnym kwadrancie, z nudnościami, wymiotami i stolcami w kolorze gliny. Leczy się na niedoczynność tarczycy od 2 lat. Diagnoza to kamienie żółciowe. Dlaczego opioidy są przeciwwskazane u tej pacjentki?
56-letnia kobieta z długą historią zaburzeń depresyjnych została przywieziona nieprzytomna na oddział ratunkowy po tym, jak jej mąż odkrył, że zażyła kilka tabletek amitryptyliny w próbie samobójczej. Który objaw występował u pacjentki?
18-letnia dziewczynka, która nigdy nie używała narkotyków rekreacyjnych, przyłączyła się do palenia wielu papierosów marihuany na imprezie. Które z poniższych objawów najprawdopodobniej spotkała dziewczyna zaraz po paleniu?
34-letnia kobieta przyjęta na sor z licznymi złamaniami po wypadku samochodowym. Pacjentka narzekała na ostry ból, więc dostała domięśniowo morfinę. Jaki jest najprawdopodobniejszy molekularny mechanizm przeciwbólowego działania morfiny?
24-letnia kobieta uskarżała się na trwający 2 miesiące brak miesiączki oraz na białą wydzielinę z jej piersi w ostatnim tygodniu. Kobieta była przez 3 miesiące na haloperydolu i paroksetynie, w celu leczenia zaburzenia schizoafektywnego. Wykazywała odpowiedź na leczenie i jej choroba była dobrze kontrolowana. Który mechanizm był najprawdopodobniej odpowiedzialny za objawy?
54-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala ze względu na uogólnione drgawki, szarpane ruchy kończyn, drganie żuchwy i zaciskanie zębów. Pacjent cierpiał na refluks od 2 lat. 4 miesiące temu zdiagnozowano u niego nerwicę natręctw i rozpoczęto terapię poznawczo-zachowawczą z farmakoterapią. 3 godziny przed przyjęciem, przyjął tabletkę metoklopramidu, którą dostał na zgagę od przyjaciela. Który z leków najpewniej wszedł w interakcję z metoklopramidem i wywołał działania niepożądane?
55-letni mężczyzna cierpiący na silny ból po operacji raka jelita grubego. Lekarz przepisał częściowego agonistę receptora mi, silniejszego niż morfina, i którego efekty nie mogą być zniesione przez nalokson. Jaki to był lek?
28-letni mężczyzna został przywieziony przez policję do kliniki psychiatrycznej po tym, jak próbował napaść na kobietę na ulicy. Mężczyzna prezentował pobudzenie, szybką mowę, drganie mięśni i rozszerzone źrenice. Ciągle się drapał, ponieważ stwierdził, że „robaki czołgają się pod moją skórą”. Istotnymi objawami były ciśnienie krwi 170/105, częstość akcji serca 120 uderzeń / min, oddychanie 20 / min. Po krótkim czasie rozwinęły się stereotypowe zachowania i paranoiczne złudzenia, ale mężczyzna pozostał zorientowany i czujny. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował zespół pacjenta?
Dopasuj każdy lek do odpowiedniego opisu (każdy z literami opcja może być wybrana raz, więcej niż raz lub wcale). A. Amfetamina B. Buprenorfina C. Kannabinoidy D. Kofeina E. Kokaina F. Etanol G. Kwas gamma-hydroksymasłowym H. Heroina L. LSD M. Metylenodioksymetamfetamina (MDMA) N. Nalokson O. Nikotyna P. fencyklidyna 1. Ten lek jest czasem stosowany w celu zmniejszenia głodu alkoholu u alkoholików. 2. Lek ten działa głównie poprzez zwiększenie nie pęcherzykowego uwalniania dopaminy z neuronów dopaminergicznych. 3.Eliminacja tego leku odbywa się głównie za pomocą kinetyki zerowego rzędu. 4.Ten lek stosuje się w programach detoksykacji heroiny 5.W centralnym działaniu tego leku najprawdopodobniej pośredniczy aktywacja receptorów kwasu gamma- aminomasłowego typu B (GABAB).
34-letnia kobieta, leczona wcześniej z powodu ostrego epizodu maniakalnego, już nie była jawnie maniakalna. Ale ze względu na to, że wcześniej miała epizody manii i depresji, jej psychiatra, zdecydował się na profilaktyczną terapię i przepisał lek, który wydaje się, że głównie działa na wtórne przekaźniki inozytolu (here we go again...). Który to mógł być lek? No nie wiem, może lit, ale ręki nie dam sobie uciąć
15-letnia Dziewczynka z ADHD. Lekarz obawia się uzależnienia od przyjmowanych przez nią leków gdy dziewczyna przyznała że czasem pali marichuane z przyjaciółmi. Jaki lek będzie odpowiedni dla tej pacjentki
7 letni chłopiec przyprowadzony przez mame do lekarza rodzinnego pediatry ponieważ ciągle moczy łóżko. Chłopiec osiągnął kontrole pęcherza za dnia w wieku 3 lat ale moczył łóżko raz lub dwa razy w tygodniu. Lekarz przepisał lek w postaci spraya do nosa. Jaki lek przepisał?
8-letni chłopiec niedawno zdiagnozowano z zaburzeniem uwagi i zespołem nadpobudliwości (ADHD) rozpoczął leczenie metylofenidatem. Który z następujących szlaków neuronalnych jest najprawdopodobniej głównym miejscem terapeutycznego działania leku w tym dziecku?
46-letni bezdomny alkoholik został zabrany na pogotowie w stanie zagubienia i niespójności. Ciągle powtarzał, że nie widzi wyraźnie z powodu „migoczących białych plam na moich oczach”. Oddychał szybko, wydawał się bardzo niespokojny i wykazywał wyraźne rozszerzenie źrenic i utratę odruchu źrenicznego. Egzaminy laboratoryjne przy przyjęciu wykazały pH w surowicy wynoszące 7,2. Który z poniższych zespołów najprawdopodobniej spowodował objawy przedmiotowe i podmiotowe pacjenta?
34-letni kierowca ciężarówki uskarżał się, że podczas stosunku płciowego erekcja była trudna do uzyskania, a ejakulacja opóźniona. Ostatnio zdiagnozowano u niego paranoidalną schizofrenię i leczono ją początkowo haloperydolem, ale zamieniono go na inny lek z powodu wystąpienia objawów parkinsonizmu. Który lek spowodował objawy?
30-letnia kobieta została przetransportowana do szpitala psychiatrycznego przez jej rodziców, ponieważ przez ostatnie 2 tygodnie leżała w łóżku. Kobieta została przyjęta do szpitala 4 miesiące temu z powodu ostrego napadu manii i wypisano ją po z leczeniem kwasem walproinowym, na który odpowiadała prawidłowo. Okazało się, że zaprzestała terapii 2 tygodnie temu ponieważ poczuła się wyleczona, ale teraz wyznała, że ciągle czuje się źle i chce umrzeć. Tydzień później pacjentka została wypisana ze szpitala z odpowiednią terapią podtrzymującą. Który lek to?
43-letni mężczyzna, u którego ostatnio zdiagnozowano główne zaburzenie depresyjne, rozpoczął farmakoterapię lekiem antydepresyjnym. Który z mechanizmów jest najbardziej prawdopodobny w efektywności długotrwałej terapii większością leków antydepresyjnych?
18-letni pacjent zaczął palić papierosy z marihuaną 1 miesiąc temu. Był zdrowy i nie miał wcześniejszej historii używania narkotyków rekreacyjnych. Trzy lata wcześniej przebywał w szpitalu psychiatrycznym przez 2 miesiące z powodu zaburzenia schizoafektywnego, które ustąpiło po terapii neuroleptycznej. Pacjent był narażony na zwiększone ryzyko, które z następujących działań niepożądanych wywołanych przez konopie indyjskie?
40-letnia alkoholiczka została przyjęta do ośrodka rehabilitacji alkoholowej, ponieważ zdecydowała się rzucić nałóg. Na podstawie badań sugerujących, że na kompulsywne picie alkoholu wpływa aktywność receptora opioidowego, podano lek w celu uniknięcia uzależnienia od etanolu. Który z poniższych leków został najprawdopodobniej podany?
29-letni mężczyzna uskarżał się na nienormalny wzrost piersi. Mężczyzna otrzymywał lek psychotropowy przez 6 miesięcy, aby leczyć paranoidalną schizofrenię. Odpowiadał na leczenie, więc jego zaburzenie było dobrze kontrolowane. Który lek wywołał dizłanie nie- pożądane?
23-letni, zdrowy ochotnik otrzymał dożylnie nowy, potencjalnie neuroleptyczny lek podczas I fazy testów klinicznych. Wiadome było, że lek ma silne działanie hamujące na receptory dopaminowe D2, histaminowe H1 oraz serotoninowe 5-HT2A. Ochotnik został zapytany o objawy, towarzyszące mu podczas eksperymentu. Które z wymienionych par efektów psychicznych były najprawdopodobniej zgłoszone przez obiekt?
38-letni uzależniony od heroiny postanowił porzucić nawyk i został przyjęty do kliniki detoksykacyjnej. Po badaniu fizykalnym i testach laboratoryjnych rozpoczęto leczenie. Podanie podjęzykowe, który z poniższych leków byłby najbardziej odpowiedni dla tego pacjenta?
53-letnia kobieta doznała uogólnionego napadu i została zabrana na pogotowie. Przy przyjęciu była bardzo niespokojna i wzburzona. Poinformowała, że nie miała epilepsji. Dalsze pytania ujawniły, że miała długą historię nadużywania narkotyków, ale dzień wcześniej postanowiła rzucić palenie i przestała brać narkotyki. Odstąpienie od którego z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował napad pacjenta?
58-letnia kobieta miała zostać wypisana ze szpitala po histerektomii. Wcześniejsze choroby wskazywały na ryzyko wrzodów dwunastnicy, które zagoiły się 1 rok temu po odpowiedniej terapii. Ponieważ pacjent nadal skarżył się na pewien epizodyczny ból brzucha, przepisano przeciwbólowy po wypisaniu ze szpitala. Które z poniższych kombinacji leków byłyby odpowiednie dla tego pacjenta?
62-letnia schizofreniczka była hospitalizowana ze względu na kołatanie serca i zawroty głowy trwające 2 godziny. Badanie fizykalne pokazało, że pacjentka cierpiała umiarkowanie z takimi objawami: ciśnienie krwi 110/85 mmHg, częstość pracy serca 158/min., oddech 20/min. EKG uwidoczniło polimorficzną tachykardię komorową. Po wypytaniu, pacjentka przyznała, że zwiększyła sobie dawkę przepisanych leków psychotropowych ze względu na zwiększenie pobudzenia. Który z leków spowodował objawy?
24-letnia kobieta, która nigdy wcześniej nie używała narkotyków rekreacyjnych, zażyła na przyjęciu jedną tabletkę LSD. Działanie tego leku na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) wiąże się przede wszystkim z aktywacją któregoś z następujących typów receptorów w OUN?
17-letnia dziewczynka, która nigdy nie używała narkotyków, postanowiła przyłączyć się do przyjaciół, którzy palili narkotyki. W ciągu pierwszych 5 minut doświadczyła euforii, niekontrolowanego śmiechu, depersonalizacji i wyostrzonego widzenia. Jej koncentracja stała się trudna i zauważyła, że jej serce „bije”. Jej przyjaciele zauważyli zaczerwienienie spojówki, ale niezmienioną średnicę źrenicy. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował objawy dziewczynki?
8-letni Chłopiec z zespołem Touretta od roku, ostatnio zdiagnozowane zaburzenia uwagi i nadaktywność. Jaki lek będzie najbardziej odpowiedni?
61-letnia kobieta przybyła do gabinetu swego psychiatry na rutynową kontrolę. Stwierdziła, że lek, który zażywała, poprawił jej depresyjny nastrój, ale wciąż czasami była smutna i zmęczona, a zawroty głowy dopadały ją niemal codziennie. Miesiąc wcześniej zdiagnozowano u niej depresję i rozpoczęła terapię fluoksetyną. Po dalszej rozmowie, psychiatra postanowił dodać jej do terapii ostre piguły (xd), które działają przez zmniejszenie wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy przez mózg. Który to lek mógł być?
45-letnia kobieta uskarżała się na zawroty głowy do momentu, kiedy zemdlała podczas stania. Czuła też senność przez cały dzień. Pacjentka została przyjęta do szpitala psychiatrycznego 2 tygodnie wcześniej z powodu 3 epizodu depresyjnego. Przez ostatnie 10 dni stosowała terapię antydepresyjną. Który lek spowodował objawy?
28-letni sprzedawca kebabów, ostatnio zdiagnozowany z paranoidalną schizofrenią, rozpoczął leczenie arypiprazolem. W której z tych struktur, terapeutyczny efekt tego leku był najprawdopodobniej wynikiem zmniejszonej transmisji dopaminergicznej?
29-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala psychiatrycznego w stanie paranoicznym i wrogim. W wieku 23 lat zdiagnozowano u niego paranoidalną schizofrenię i był rehospitalizowany 4 razy w przeciągu ostatnich 2 lat, ze względu na brak poprawy. Jego badania na obecność leków w moczu były ujemne. Podczas ostatniej hospitalizacji, był stabilizowany flufenazyną bez żadnych oznak działań niepożądanych. Która z podanych terapii byłaby najbardziej odpowiednia?
6-letnia Dziewczynka z zaburzeniami uwagi w szkole i w domu. Jej objawy zaczeły się w przedszkolu w zeszłym roku. leczona guanfacyną. Co obserwujemy w pierwszych dniach terapii?
37-letnia kobieta została dostarczona do szpitala, po ataku na sąsiada. Wykazywała ostry stan psychotyczny i uderzyła dwóch pracowników jednostki psychiatrycznej. Pacjentka miała uogólnione napady toniczno-kloniczne od wieku 22 lat, ale zaprzestała swoją terapię przeciwpadaczkową 2 miesiące wcześniej, ponieważ przez 3 miesiące nie miała napadów. Która z par leków jest odpowiednią terapią dla tej pacjentki?
65-letni mężczyzna z nieuleczalnym rakiem cierpiał z powodu ciągłego bólu, który stopniowo nasilał się, a teraz był bardzo silny i nie ustępuje po najwyższej dawce terapeutycznej ketorolaku. Jego lekarz postanowił zmienić terapię. Które z poniższych zabiegów byłoby najbardziej odpowiednie dla tego pacjenta?
49-letnia kobieta została wypisana ze szpitala psychiatrycznego po epizodzie ostrej manii. Przez ostatnie 2 lata, pacjentka była hospitalizowana 5-krotnie z epizodami manii i depresji. Jej terapia po wypisie obejmowała lit. Jak długo pacjentka powinna zażywać lit (serio?)?
10-letni Chłopiec z ostatnio zdiagnozowanym ADHD zaczął leczenie dekstramfetaminą. Terapia przy- niosła porządane efekty ale rodzice są zmartwieni ponieważ chłopiec nigdy nie odczuwa głodu. Który z poniższych mechanizmów wpływa na anorektyczne działanie dekstramfetaminy
20-letni student farmacji został przyprowadzony do kliniki przez swoją matkę, która twierdziła, że syn przedstawiał bardzo dziwne zachowanie przez ostatnich kilka tygodni. Przez większość dnia miał euforię, siedział w nocy coraz dłużej i dłużej, coraz budząc rodziców krzycząc i wrzeszcząc. Ostatnio doświadczał problemów na studiach. Po przyjeździe do kliniki, miał problemy z siedzeniem w miejscu oraz słuchaniem, stawał się coraz bardziej zirytowany podczas badania. Powtarzał, że słyszy głos mówiący mu, że ma supermoce i musi wracać do nauki leków przeciwdepresyjnych. Która para leków byłaby najbardziej odpowiednia?
45-letni mężczyzna z długą historią choroby dwubiegunowej, był stabilnie leczony litem przez ostatni rok. Który opis najlepiej określa mechanizm działania leku?
Wyjaśnienie: Wyjaśnienie odnosi się do zmniejszenia produkcji IP3 i DAG przez lit, więc odpowiedź „E” to chyba tak dla jaj dali i powinno być „D” xd Dalej
61-letnia kobieta cierpiąca od kilku godzin na silny ból po operacji raka nerki. Dostała domięśniowo morfinę. Jaki mechanizm odpowiada za przeciwbólowe działanie morfiny?
58-letnia kobieta z przerzutującym rakiem piersi dostała zastrzyk z morfiny, ale miała mdłości i wymiotowała zaraz po iniekcji. Jaka część mózgu prawdopodobnie odpowiada za ten efekt niepożądany morfiny?
52-letni mężczyzna przyjęty na sor z zawałem, podano mu dożylnie nitroglicerynę. Ma silny ból, więc podano morfinę. Jaki jest najbardziej prawdopodobny molekularny mechanizm przeciwbólowego działania morfiny?
51-letnia kobieta, podopieczna jednostki psychiatrycznej, uskarżała się na zawroty głowy do momentu, kiedy zemdlała i upadła podczas szybkiego wstawania. Pacjentka była hospitalizowana, ponieważ przez ostatnie 3 miesiące stała się niespokojna i wystraszona. Była przekonana, że ludzie obok jej domu są demonami, planującymi ukraść jej pieniądze i rozciąć jej gardło. Pacjentka rozpoczęła terapię psychotropową 2 tygodnie wcześniej. Który lek spowodował objawy?
24-letni pan, u którego ostatnio zdiagnozowano paranoidalną schizofrenię, stał się coraz częściej niespokojny, nie mógł usiedzieć w miejscu ani leżeć dłużej niż kilka minut i stwierdził, że chciał „wyskoczyć z własnej skóry”. 2 tygodnie wcześniej pacjent rozpoczął terapię flufenazyną. Które z poniższych działań niepożądanych najprawdopodobniej wykazywał pacjent?
60-letni mężczyzna uskarżał się swojemu lekarzowi na uporczywe zaparcia. Mężczyzna, z ostatnio zdiagnozowanym zaburzeniem schizoafektywnym, rozpoczął leczenie olanzapiną. Blokada której pary receptorów jest najprawdopodobniej odpowiedzialna za działania niepożądane leku?
44-letni mężczyzna poskarżył się swojemu lekarzowi na palący ból w klatce piersiowej, zwłaszcza gdy ociera się o niego ubranie i swędzenie w tym samym obszarze. U pacjenta zdiagnozowano półpasiec 3 tygodnie temu, ale bolesna pośpiech na klatce piersiowej zniknął po 8 dniach. Lekarz postawił wstępną diagnozę i zamówił lek łagodzący ból. Który z poniższych leków byłby odpowiedni dla tego pacjenta?
43-letnią kobieta, ze zdiagnozowanym ostatnio zaburzeniem depresyjnym, rozpoczęła terapię sertraliną, ale miesiąc później jej stan się nie zmienił, więc jej psychiatra postanowił dodać drugi lek (terapia wspomagająca). Przepisał lek o wielokierunkowym działaniu, wliczając w to inhibicję kinazy syntazy glikogenowej 3. Który to lek?
33-letni mężczyzna był w gabinecie lekarskim, ponieważ zaczął dostrzegać przebłyski kolorów i ulotne ruchy dziwnych przedmiotów, gdy wszedł do ciemnego pokoju. Mężczyzna, który był alkoholikiem i okazjonalnie zażywał narkotyki rekreacyjne, wziął dwie tabletki nielegalnego narkotyku podczas imprezy 2 miesiące temu. Który z poniższych zespołów najprawdopodobniej spowodował objawy pacjenta?
17-letni chłopak, z krótkimi epizodami wysunięcia języka, wykrzywiania ust i spazmotycznym kręczem szyi (xd) w 2 dniu po przyjęciu do psychiatrycznego oddziału ratunkowego. Pacjent został tam dostarczony przez policję ze względu na agresywne zachowanie wobec matki. Uderzył ją po ostrej libacji alkoholowej, ponieważ myślał, że chce go zabić nożem (XD). Le- czenie farmakologiczne zaczęło przynosić efekty i otrzymał 3 zastrzyki domięśniowe w ciągu 24 godzin. Który z leków był najbardziej prawdopodobną przyczyną działań niepożądanych zgłaszanych przez pacjenta?
52-letni mężczyzna na wizycie kontrolnej. Zaczął 3 tygodnie temu terapię morfiną, bo ma raka żołądka z przerzutami. Który z efektów morfiny najprawdopodobniej jest niezmienny po 3 tygodniach terapii?
44-letnia kobieta została przyjęta do szpitala psychiatrycznego po raz 6 od 36 roku życia. Była zmieszana, mówiła, że „głosy powróciły”. Kobieta była na terapii przeciwpsychotycznej przez kilka lat, ale zaprzestała leczenie miesiąc przed przyjęciem. Badanie fizykalne ujawniło nieumyślne ruchy, wyrażające się wystawianiem języka, częstym mruganiem i ciągłymi ruchami kończyn. Uszkodzenie, wywołane lekami, której części mózgu było najprawdopodobniej odpowiedzialne za objawy pacjentki?
59-letnia kobieta z rakiem piersi w przerzutami ma silne bóle w kościach, nie może sobie poradzić na acetaminofenie i kodeinie. Zaczęła brać doustnie morfinę. Co należy jej jeszcze przepisać na najczęstsze działanie niepożądane morfiny?
27-letni mężczyzna uskarżał się na uczucie „dużego spowolnienia” i obustronne drżenie rąk, które się pogłębiało, podczas chwytania kubka z kawunią. Mężczyzna, cierpiący na paranoidalną schizofrenię, był leczony w programie ambulatoryjnym. Badanie fizykalne wy- kazało sztywność koła zębatego w obu kończynach górnych, pochyloną postawę oraz szu- rający chód. Który lek wywołał te efekty?
56-letni mężczyzna skarżył się, że czuje się, jakby miał grypę. Miał zawroty głowy, dreszcze, był mocno zirytowany, niespokojny i miał mdłości. Cierpiał na zaburzenie depresyjne i przez ostatnie 4 miesiące przyjmował paroksetynę, ale 3 dni temu zdecydował się na przerwanie terapii, ponieważ w ostatnim miesiącu jego depresja powróciła. W historii pacjenta można znaleźć wzmiankę o nadciśnieniu, leczonym losartanem i hydrochlorotiazydem. Który z zespołów najlepiej opisuje objawy obecne u pacjenta?
39-letni mężczyzna przez wiele lat zażywał wiele narkotyków rekreacyjnych. Który z poniższych leków przyjmowanych przez tego użytkownika jest znany z braku uzależnienia fizycznego?
67-letnia kobieta z uporczywymi zaparciami. 2 tygodnie wcześniej zaczęła terapię morfiną, bo ma przerzuty raka piersi do kości. Które działanie morfiny wywołało ten efekt niepożądany?
Policja zabrała 57-letniego bezdomnego na oddział ratunkowy, który zastał go wędrującego po ulicach. Mężczyzna miał długą historię alkoholizmu; nadużywał także różnych środków wziewnych, gdy nie miał pieniędzy na zakup alkoholu. Przyznał, że prawie codziennie w ciągu ostatnich 3 miesięcy wdychał lek dostarczany przez lokalnego sprzedawcę we wkładach, ponieważ był znacznie tańszy niż alkohol. Istotne odkrycia w badaniu fizykalnym obejmowały osłabienie mięśni, chwiejny chód, utratę czucia wibracyjnego przy dolnych kończynach i przeczulicę bólową. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował objawy pacjenta?
64-letni mężczyzna z niewydolnością serca przyjęty na sor z ekstremalną dusznością przez ostatnią godzinę. Zdiagnozowali obrzęk płuc i przepisali iniekcję domięśniową morfiny. Które z działań sercowo-naczyniowych najprawdopodobniej efektem działania leku na chorobę tego pacjenta?
48-letnia kobieta była wzburzona i wyraźnie drżąca i wykazała halucynacje 1 dzień po przyjęciu do szpitala na planową operację. Zarzuciła także lekarzom i mężowi, że nie są współczujący i niefrasobliwi. Które z poniższych stwierdzeń najprawdopodobniej wyjaśnia przyczynę zachowania pacjenta?
43-letni hodowca jedwabników poszedł do swojego lekarza, uskarżając się na trudność w utrzymaniu erekcji podczas stosunku płciowego. Rok temu miał epizod tachykardii komorowej. Ostatnio zdiagnozowano u niego depresję i rozpoczęto leczenie 2 tygodnie temu. Który lek spowodował objawy?
33-letnia kobieta, chora na zaburzenie dwubiegunowe, była utrzymywana na terapii litem, z sukcesami. Teraz postanowiła sobie, że zajdzie w ciążę. Jej psychiatra zdecydował o przerwaniu terapii litem i rozpoczęciu innego leczenia. Który lek byłby dobry?
11-letnia dziewczynka z ADHD leczona metylfenidatem.Jaki jest mechanizm terapeutyczny tego leku wOUN?
74-letni mężczyzna z silnym bólem po wypadku samochodowym. RR 190/100, HR 55, oddechy 12/min. Poważny uraz głowy. Aktualnie dostał nitroglicerynę, lowastatyne i ranitydyne. Który przeciwbólowy jest przeciwwskazany u tego pacjenta?
34-letni mężczyzna cierpiący na depresję rozpoczął terapię paroksetyną, ale miesiąc później jego objawy zmniejszyły się tylko minimalnie, więc jego psychiatra zadecydował o dodaniu innego leku do terapii. Ma on złożony molekularny mechanizm działania, który obejmuje blokadę presynaptycznych receptorów α2. Który lek to może być?
Dopasuj lek używany w chorobie dwubiegunowej do odpowiedniego opisu (każda litera może być wybrana raz, więcej niż raz lub w ogóle). A. Arypiprazol B. Karbamazepina C. Lamotrygina D. Lit E. Kwetiapina F. Rysperydon G. Kwas walproinowy 1. Częściowy agonista receptora dopaminergicznego, efektywny w chorobie dwubiegunowej. 2. Ten lek, podany w ciąży, może zwiększyć ryzyko rozszczepu kręgosłupa u niemowląt. 3. Ten lek jest efektywny w leczeniu zarówno manii, jak i padaczki. 4. Wątrobowy klirens tego leku jest równy 0
39-letnia kobieta przyjęta do szpitala ze ściskającym i palącym bólem brzucha od 4 godzin. Ma raka jajnika z przerzutami w miednicy. Zaczęto leczenie morfiną. Który z poniższych efektów na układ oddechowy może wystąpić po kilku pierwszych dniach terapii?
39-letni mężczyzna, podopieczny jednostki psychiatrycznej z powodu schizofrenii niezorganizowanej, wykazuje całkowity brak motywacji, znacząco spłycony afekt, ubytki w mowie oraz upośledzenie ruchowe. Od diagnozy, hospitalizowany był trzykrotnie i leczony był haloperydolem, chlorpromazyną oraz rysperydonem, ale wykazywał jedynie częściową odpowiedź na każdy z leków. Który z leków psychotropowych byłby najwłaściwszy do zastosowania na obecnym etapie?
55-letni mężczyzna cierpiący z powodu ciężkiej depresji został przywieziony na oddział ratunkowy po przedawkowaniu nieznanego leku. Badanie fizykalne wykazało, że pacjent był ospały, a jego źrenice były rozszerzone. Ciśnienie krwi 95/55 mmHg, częstość pracy serca 130/min. 10 oddechów/min. EKG wykazało tachykardię z szerokim zespołem QRS. Który z leków spowodował objawy u pacjenta?
6-letni chłopiec był w gabinecie swojego lekarza rodzinengo na zaplanowanej wizycie. Chłopiec ostatnio miał zdiagnozowane ADHD, zaczął odpowiednią farmakoterapię tydzień wcześniej. Oznaki życiowe to ci- śnienie krwi 155/88 mm Hg, tętno 85, oddechy 16/min. Który z poniższych leków najprawdopodobniej powoduje wysokie ciśnienie tętnicze u tego pacjenta?
38-letni mężczyzna zgłosił, że lek, który przyjmuje jest efektywny w zwalczaniu niepokoju, ale wywołuje działania niepożądane. U pacjenta zdiagnozowano fobię społeczną i rozpoczęto leczenie wenlafaksyną 2 tygodnie temu. Które działania niepożądane wystąpiły u pacjenta?
82-letni mężczyzna, będący podopiecznym ośrodka opieki z całkowitym zatrzymaniem moczu. Mężczyzna miał długą historię nadciśnienia i przerostu prostaty, obecnie leczony hydrochlorotiazydem, kaptoprylem oraz prazosyną. 2 dni wcześniej stał się poruszony i wrogi, odmawiał współpracy i próbował atakować innych podopiecznych. Otrzymał 50 mg chloropromazyny domięśniowo i drugi zastrzyk 8 godzin później. Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobną przyczyną zatrzymania moczu?
55-letni mężczyzna cierpi z powodu choroby dwubiegunowej i rozpoczął terapię litem(OCZYWIŚCIE). Które z działań niepożądanych może wystąpić w pierwszych dniach terapii?
32-letni mężczyzna został zabrany na pogotowie po przyjęciu dużej ilości ecstasy na imprezie rave. Badanie fizykalne wykazało zdezorientowanie i pobudzenie pacjenta z obfitym poceniem się, zaciskaniem szczęki, drżeniem i sztywnością mięśni oraz temperaturą 33,8 ° F (103,8 ° F). Istotnymi objawami były ciśnienie krwi 170/98 mg Hg, puls 115 bpm, oddychanie 22 / min. Analiza krwi wykazała obecność metylenodioksymetamfetaminy (MDMA). Który z poniższych neuroprzekaźników najprawdopodobniej pośredniczy w działaniu leku u tego pacjenta?
74-letnia kobieta została przyjęta do oddziału ratunkowego w odrętwieniu, z którego mogła zostać pobudzona tylko na krótko dzięki silnej i powtarzanej stymulacji. Kobieta otrzymała domięśniowy lek przeciwbólowy 2 godziny wcześniej z powodu kilku niewielkich otarć i ran wtórnych do wypadku samochodowego. Jej zapisy wykazały, że cierpi na zaburzenia lękowe leczone obecnie diazepamem. Który z poniższych leków przeciwbólowych został najprawdopodobniej podany pacjentowi?
54-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu silnego dyskomfortu w dolnej części brzucha i całkowitym braku mikcji przez ostatnie 6 godzin. Zgłosił, że ostatniej nocy musiał oddawać mocz 5-7 razy. Historia pacjenta mówi, że cierpi on na nadciśnienie, bezsenność i przewlekły ból dolnej części pleców oraz ostatnio zdiagnozowaną depresję. Obecne leczenie obejmuje lowastatynę, losartan, hydrochlorotiazyd, amitryptylinę oraz lorazepam. Który z leków wywołał anurię?
78-letni mężczyzna został przyjęty z licznymi złamaniami po upadku w domu. 2 dni po przyjęciu jego zachowanie się zmieniło. Oskarżył personel o torturowanie go. Nie potrafił sobie przypomnieć dlaczego został przyjęty do szpitala, był zdezorientowany co do miejsca i czasu i próbował wyrwać sobie cewnik naczyniowy. Jego syn oznajmił, że pacjent był zdrowy przed wy- padkiem. Który lek byłby najbardziej odpowiedni do leczenia ostrych objawów u tego pacjenta?
18-letni pacjent, który nigdy wcześniej nie pił dużej ilości alkoholu, został nieprzytomny na oddziale ratunkowym po wypiciu whisky w zakładach na imprezie. Jego poziom alkoholu przy przyjęciu wynosił 5 mg / ml. Objętość dystrybucji etanolu wynosi około 45 l. Który z poniższych (w gramach) był najprawdopodobniej ilością alkoholu obecnego w ciele pacjenta?
55-letnia kobieta z długą historią silnego alkoholizmu została przyjęta do szpitala z powodu pogorszenia jej ogólnego stanu. Badanie fizykalne i testy laboratoryjne potwierdziły zaawansowaną marskość wątroby. Która z poniższych była najprawdopodobniej inną chorobą znalezioną u tego pacjenta?
22-letni student III roku lekarskiego został przysłany do psychiatry ze względu na niepokojące i żenujące zachowanie. Przez ostatnie 3 miesiące miał nieodpartą potrzebę dezynfekcji każdego przedmiotu w jego pokoju i ciągłego mycia rąk. Był zaniepokojony ilością czasu, którą spędza na wykonywaniu tych czynności (nie mógł się uczyć przez to farmakologii) i zdawał sobie sprawę, że jego zachowanie jest niewybaczalne (bo pan profesor będzie zły), ale czuł, że nie może przestać. Zaprzeczył uzależnienia od żadnych substancji lub leków. Psychiatra postawił rozpoznanie i przepisał terapię poznawczo-zachowawczą i farmakoterapię. Który lek?
47-letni mężczyzna z silnym bólem 3 dni po operacji usunięcia raka jelita grubego. Zdiagozowano pooperacyjną niedrożność jelit. Zalecono leczenie przeciwbólowe. Który z poniższych leków przeciwbólowych byłby przeciwwskazany dla tego pacjenta?
16-letnia dziewczynka zaczęła się denerwować i doświadczyła łagodnych mdłości po zażyciu narkotyku podczas imprezy. Godzinę później wpadła w histerię, płacząc i krzycząc o szaleństwo. Dwaj przyjaciele zabrali ją do szpitala. Badanie fizykalne wykazało rozszerzenie źrenic, ale brak oczopląsu, łagodny częstoskurcz, ciśnienie krwi 160/98 mm Hg, pocenie się i drżenie. Wydawała się bardzo niespokojna i stwierdziła, że ma silne poczucie, że meble w pokoju były żywe, a otaczające dźwięki były kolorowe. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował objawy przedmiotowe i podmiotowe pacjenta?
68-letni mężczyzna z przerzutującym rakiem szyi ma szpilkowate źrenice po śródskórnym podaniu morfiny z pompy. Stymulacja jakiej części mózgu najprawdopodobniej odpowiada za ten efekt?
49-letnia kobieta odwiedziła swojego doktóra, skarżąc się na intensywne drżenie rąk i narastającą potrzebę mikcji. Ostatnio zdiagnozowano u niej zaburzenie psychiczne i brała w związku z tym leki psychotropowe przez ostatnie 3 tygodnie. Badanie wykazało trądzik torbielowaty z zapaleniem mieszków włosowych klatki piersiowej. Który lek to spowodował?
23-letnia Kobieta zgłasza lekarzowi, że jest strachliwa, bezradna i zmartwiona przez większość czasu. Miała też trudności ze zorganizowaniem myśli i twierdzi że jej zdolności poznawcze są utrudnione. Zaczeła palić w wieku 12 lat i teraz pali 2 paczki dziennie. Próbowala pare razy rzucić ale bez powodzenia. Lekarz polecił lek który pomaga zarówno na depresje i rzucenie palenia. Jaki lek najprawdopodobniej został przepisany?
32-letnia kobieta została przywieziona do szpitala po tym, jak znaleziono ją nieprzytomną w parku, pewnego letniego, gorącego dnia. Prze ostatni rok kobieta była podopieczną jednostki psychiatrycznej. Miała historię przewlekłego zaburzenia umysłowego, ale ostatnio widoczna była poprawa w jej głównych dolegliwościach i cieszyła się przywilejem bycia na zewnątrz. 2 godziny przed znalezieniem jej w parku, opuściła oddział, żeby uprawiać jogging. Temperatura w odbycie wynosiła 40,6oC i zdiagnozowano u niej udar cieplny. Który z leków najprawdopodobniej wpłynął na rozwój udaru cieplnego?
27-letni mężczyzna z niedawną historią nadużywania narkotyków przedstawił się na pogotowie z gwałtownymi dreszczami. Skarżył się również na niepokój, bezsenność, mdłości i skurcze brzucha, a także obfite pocenie się, rumień, ziewanie i piloerekcję. Przyznał, że skończyły mu się pieniądze i nie był w stanie uzyskać zwykłych zapasów leku, którego używał przez 3 miesiące. Z których z następujących leków najprawdopodobniej wystąpił odstawienie?
34-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z ostrym bólem brzucha od 3 godzin. Dalsze badania wykazały kolkę nerkową i pacjent dostał domięśniowy zastrzyk z morfiny. Aktywacja receptorów w jakiej części mózgu najprawdopodobniej odpowiada za przeciwbólowy efekt leku u tego pacjenta?
Chłopiec urodzony po normalnym porodzie, cierpi na depresję oddechową, szpilkowate źrenice i niską ocenę w skali Apgar. Jego matka otrzymała dwa domięśniowe zastrzyki leku przeciwbólowego 3 i 2 godziny przed porodem z powodu silnych, nieregularnych i bardzo bolesnych skurczów. Który z poniższych leków byłby odpowiedni dla dziecka w tej chwili?
Dopasuj neuroleptyki do odpowiadającego mu (każda litera może być wybrana raz lub więcej niż 1 raz albo wcale) A. Arypiprazol B. Chloropromazyna C. Klozapina D. Flufenazyna E. Halopertdol F. Rysperydon G. Tiorydazyna H. Tiotyksen 1. Lek z dużym powinowactwem do receptora dopaminowego D4 2. Fenotiazyna często powodująca pozapiramidowe działania niepożądane 3. Częściowy agoniści ośrodkowych receptorów dopaminergicznych
24-letni mężczyzna, który zaczął palić marihuanę 5 lat temu, codziennie palił od 5 do 10 papierosów marihuany i od czasu do czasu samodzielnie wstrzykiwał czysty olej haszyszowy. Ten mężczyzna najprawdopodobniej był narażony na zwiększone ryzyko, które z następujących zdarzeń niepożądanych?
67-letnia kobieta powiedziała psychiatrze, że lek, który brała, nie poprawił jej depresyjnego nastroju. 3 miesiące wcześniej, kobieta miała niewydolność serca i od tamtej pory cierpi na blok przedsionkowo-komorowy II stopnia. 8 dni wcześniej zdiagnozowano u niej depresję i rozpoczęto leczenie. Psychiatra zalecił kontynuację leczenia, wyjaśniając, że efekty zwykle są widoczne po 2-3 tygodniach. Który lek brała pacjentka?
34-letnia kobieta, z ostatnio zdiagnozowaną schizofrenią niezróżnicowaną, rozpoczęła leczenie haloperydolem. Który z objawów pacjentki był najlepiej kontrolowany po 1 tygodniu terapii?
56-letnia kobieta cierpiąca na chorobę zwyrodnieniową stawów, ból stawów w nogach i barkach pogorszył się i jest nie do zniesienia. Wcześniej brała silne leki – ketorolak i ibuprofen, z małym sukcesem. Pelne dawki acetaminofenu były skuteczne, ale już nie są. Jej lekarz zdecydował dodać leków, który zmniejszy jej niepokój i strach przed występowaniem bólu. Co mógł przepisać?
64-letni mężczyzna z silnym bólem w klatce piersiowej promieniującym do lewego ramienia i żuchwy. Nie reaguje na 5 tabletek nitrogliceryny. Wszystko wskazuje na zawał, więc podają opioidy. Który z podanych jest przeciwwskazany?
7-letni chłopiec został skierowany na ocenę psychiatryczną ponieważ nie był w stanie dłużej siedzieć w szkole1 minute. W czasie opowieści przerywał, chodził po klasie lub szturchał sąsiadów. Poocenie psychia- trycznej, diagnoza została postawiona i został przepisany lek, który działa poprzez zwiększenie uwalniania katecholamin w ośrodkowym układzie nerwowym. Które z następującychleków prawdopodobnie były prze- pisywane?
22-letni mężczyzna przybył do kliniki, skarżąc się na bóle mięśni, nudności i lęk. Poinformował, że był uzależniony od heroiny i że palił fencyklidynę od czasu do czasu przez ostatnie 6 miesięcy. Poci się, trzęsie i ziewa. Badanie fizykalne wykazało hiperwentylację, hipertermię, wysokie ciśnienie krwi i tachykardię. Jego źrenice były rozszerzone, ale nie zaobserwowano oczopląsu. Który z poniższych rodzajów leków byłby najbardziej odpowiedni, aby zapewnić natychmiastową ulgę temu pacjentowi?
42-letnia kobieta, będąca podopieczną szpitala psychiatrycznego z powodu przewlekłej choroby umysłowej, przez ostatni tydzień była niema i nieruchoma. Aktywnie opierała się próbom wymuszenia ruchu. Zdarzały jej się krótkie epizody niesprowokowanego zmieszania i agresywnego zachowania. Których leków należy unikać u tej pacjentki?
25-letnia kobieta została przyjęta na oddział ratunkowy ze względu na nagły, ostry ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, zawroty głowy i nudności. Opisała, że czuje się, „jakby jej głowa poleciała sobie na Marsa i jest poza ciałem”. Przyznała, że ostatnio doświadczała EKSTREMALNEGO stresu, pracując zbyt dużo, a podobny epizod wystąpił „ni z gruszki, ni z pietruszki” miesiąc temu. Badanie fizykalne i laboratoryjne nie wykazały nic. Została wydana diagnoza, a terapia przepisana. Który lek sprowadzi ją na ziemię?
36-letnia kobieta uskarżała się na zmęczenie, zaparcia i wzrost masy ciała w ostatnich tygodniach. Zgłosiła także uczucie zimna i brak miesiączki przez ostatnie 3 miesiące. Kobieta cierpiała z powodu choroby dwubiegunowej i prawidłowo odpowiadała na leczenie litem przez 1 rok. Oprócz tego, jej leczenie obecnie obejmuje cymetydynę na wrzód dwunastnicy loratadynę na katar sienny. Które jest przyczyną objawów?
33-letni mężczyzna przyjęty na sor z silnym pobudzeniem i halucynacjami. Pali regularnie marihuanę i bierze LSD od święta. Krótko przed przyjęciem wziął dożylnie coś w co wierzył, że było heroiną (ale nie było). Który z poniższych opioidów mógł sobie wstrzyknąć?
34-letni uzależniony od heroiny postanowił „rzucić nałóg” i rozpoczął program detoksykacji pod nadzorem certyfikowanego lekarza. Program obejmował podawanie kombinacji buprenorfiny / naloksonu podawanej podjęzykowo. Które z poniższych jest najprawdopodobniej przyczyną stosowania naloksonu w programie detoksykacji pacjenta?
34-letnia kobieta skarży się na uporczywe zaparcia. Tydzień temu miała ból gardła i suchy kaszel, zdiagnozowali ostre zapalenie oskrzeli. Wyleczyli kaszel. Jakim lekiem skoro dał takie zaparcia?
68-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala psychiatrycznego z powodu depresji, rozpaczy, zaburzeń snu i słabego apetytu. Miał długą historię hospitalizacji z powodu epizodów maniakalnych i depresyjnych, a także przeszedł 5 zmian nastrojów w przeciągu ostatniego roku, włączając w to depresję i hipomanię. Pomimo odpowiedniego stężenia we krwi, terapia litem nie była skuteczna. Który lek mu teraz podać?
28-letni mężczyzna został znaleziony, kiedy przechadzał się półnago po ulicy, uskarżając się na przeklinające go głosy, a jego zgłaszane przemyślenia były dziwaczne. Przy przyjęciu na oddział psychiatryczny, jego zachowanie stało się destrukcyjne. Odmówił współpracy i używał ataków słownych, zawierających groźby fizycznej agresji. Została zaplanowana terapia z użyciem dożylnego leku. Który z leków był najprawdopodobniej użyty?
35-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala psychiatrycznego po nieudanej próbie samobójczej. W przeszłości był uzależniony od wielu leków oraz przez 2 miesiące odsiadywał wyrok w więzieniu po zranieniu krewnego. Wywiad psychiatryczny ujawnił u pacjenta złudzenia prześladowcze, omamy słuchowe, znaczące spłycenie afektu oraz wycofanie spo- łeczne. Została postawiona przypuszczalna diagnoza i przepisana terapia. Który z leków byłby najbardziej odpowiedni u tego pacjenta?
41-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala psychiatrycznego ze względu na pogorszenie jego psychozy. Ostatnio zdiagnozowano u niego paranoidalną schizofrenię i leczono go rysperydonem oraz arypiprazolem bez powodzenia. Rozpoczęto nowe leczenie. Tydzień później badanie krwi dało takie wyniki: WBC 1200/mm3 (norma 4500-11000/mm3), NEU 12% (norma 54- 62%), RBC 4,3 mil/mm3 (norma 4-5,5 mil/mm3), płytki 145000/mm3 (norma 150000- 400000/mm3), HGB 15 g/dl (norma >12 g/dl). Który lek otrzymał jako nową terapię?
42-letnia kobieta skarżyła się lekarzowi na zwiększenie lęku, bezsenności, drażliwości i silnego głodu papierosów. Pacjent, który był palaczem dwóch paczek dziennie przez 15 lat, niedawno rzucił palenie. Lekarz przepisał lek, który może złagodzić jej objawy. Który z poniższych leków byłby najbardziej odpowiedni dla tego pacjenta?
54-letnia kobieta uskarżała się na zawroty głowy, podczas szybkiego wstawania. Miała długą historię nawracającego zaburzenia depresyjnego i brała różne leki przeciwdepresyjne przez ostatnie kilka lat. Ostatnio, jej psychiatra zadecydował o przepisaniu imipraminy. Który z receptorów wywoływał działania niepożądane u pacjentki?
46-letni mężczyzna uskarżał się na znaczne drżenie rąk, biegunkę i częstą konieczność oddawania moczu. Od miesiąca przyjmuje terapię litem w leczeniu choroby dwubiegunowej. Testy laboratoryjne ujawniły prawidłową funkcję nerek i stężenie litu w osoczu na poziomie 3 mEq/l. Lit ma objętość dystrybucji na poziomie 45 l i okres półtrwania około 20 godzin. Na ile godzin powinna zostać wstrzymana terapia litem, aby osiągnąć bardziej bezpieczne stężenie na poziomie 0,75 mEq/l?
21-letni mężczyzna został przywieziony półprzytomny na oddział ratunkowy po tym, jak wyskoczył z okna w próbie samobójczej. Historia wykazała, że u pacjenta jest chłoniak Hodgkina i otrzymuje trzeci cykl chemioterapii. Miesiąc wcześniej stwierdzono u niego zaburzenie depresyjne i rozpoczął terapię farmakologiczną. Który lek mógł zwiększyć ryzyko próby samobójczej?
48-letnia kobieta odwiedziła psychiatrę, ponieważ przez ostatnie 2 miesiące miała depresję i nie wykazywała zainteresowania swoimi zwykłymi aktywnościami ani nic jej nie cieszyło. Była też bardzo zmartwiona i niespokojna oraz odczuwała ogromną senność niemal codziennie. Od 5 lat cierpi na wysiłkową dusznicę bolesną. Psychiatra postawił diagnozę uogólnionej depresji i przepisał poznawczo-zachowawczą terapię i leczenie farmakologiczne. Który lek będzie odpowiedni?
22-letnia ciężarna rodzi od 12 godzin doświadcza bardzo silnych i bolesnych skurczów. Przeciwbólowo podano morfinę w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Jaki obszar neuronalny będzie odpowiadał w tym przypadku za działanie przeciwbólowe morfiny?
10-letni chłopiec został przywieziony przez matkę do gabinetu lekarza rodzinnego, ponieważ zdała sobie sprawę, że ostatnio zachowanie chłopca się zmieniło. Dokładne zapytanie lekarza ostatecznie pozwoliło chłopcu przyznać, że zaczął wąchać rozcieńczalniki do farb i odplamiacze po sugestii przyjaciela. Schemat działania wywoływanego przez te substancje jest najbardziej podobny do tego, który wywołuje który z poniższych leków?
15-letni chłopiec został przyjęty do szpitala w stanie paniki, płacząc i narzekając, że jest ciężko chory. Chłopiec, który nigdy nie używał narkotyków rekreacyjnych, właśnie wypalił dwa narkotykowe papierosy na imprezie z przyjaciółmi. Badanie fizykalne wykazało zdezorientowanego i przerażającego pacjenta z szybkim pulsem (120 uderzeń / min), zaczerwienieniem spojówki bez zmiany średnicy źrenicy i rozproszonym drżeniem. Które z poniższych leków najprawdopodobniej zażył?
23-letni mężczyzna został znaleziony martwy w domu przez swojego współlokatora. Współlokator powiedział, że byli na przyjęciu wieczorem i wrócił do domu około 3:00 rano. Poinformował także, że pacjent był narkomanem i od czasu do czasu próbował różnych narkotyków. Sekcja zwłok wykazała poziom morfiny we krwi znacznie niższy niż szacowane minimalne śmiertelne stężenie leku. Patolog był całkiem pewien, że śmierć była spowodowana jednoczesnym podaniem innego leku. Który z poniższych był najprawdopodobniej drugim lekiem związanym ze śmiercią pacjenta?
68-letnia kobieta z przerzutami raka piersi skarżyła się lekarzowi na tępy ból kości, który narastał w ciągu ostatnich kilku dni. Ibuprofen początkowo łagodził ból, ale teraz lek nie był w stanie go kontrolować. Pacjent opisał ból jako ciągły, ale umiarkowany. Lekarz postanowił dodać do ibuprofenu lek, którego działanie przeciwbólowe jest najprawdopodobniej spowodowane jego konwersją do morfiny. Który z poniższych leków został najprawdopodobniej przepisany?
25-letnia kobieta odwiedziła psychiatrę, ponieważ czuła się bardzo niespokojna, kiedy musiała jeść lub pić w towarzystwie innych ludzi. Potwierdziła, że jej myśli, że jest obserwowana przez innych, są irracjonalne, ale nie potrafiła sobie z tym poradzić. Zauważyła też, że alkohol pozwala uporać się z tym niepokojem, więc zaczęła popijać codziennie 2-3 szklanki brandy (dla zdrowotności). Po dalszej rozmowie, pierwsza diagnoza została postawiona i poznawczo-zachowawcza terapia została zlecona wraz z leczeniem farmakologicznym. Który lek będzie odpowiedni u tej pacjentki?
34-letni mężczyzna z długą historią nadużywania narkotyków przybył do szpitala, skarżąc się na ciężką senność, wygłodniały apetyt, ból głowy, depresję i brak motywacji. Powiedział, że nie dostał zapasu leku, do którego był przyzwyczajony, i wielokrotnie prosił lekarza, aby podał mu ten lek w celu złagodzenia objawów. Odstąpienie od którego z poniższych leków mogło powodować te objawy?
41-letni mężczyzna, u którego ostatnio stwierdzono depresję, uskarża się psychiatrze, że odczuwa senność przez większą część dnia. Pacjent rozpoczął terapię paroksetyną 2 miesiące wcześniej, ale jego objawy minimalnie się poprawiły. Tydzień temu, jego psychiatra postanowił zmienić lek na inny i przepisał lek, który jednocześnie hamuje wychwyt noradrenaliny i serotoniny w synapsach OUN. Który lek został przepisany?
27-letni mężczyzna z długą historią nadużywania narkotyków został nieprzytomny na oddział ratunkowy. Istotnymi objawami były ciśnienie krwi 190/110 mm Hg, puls 150 uderzeń / min, temperatura odbytu 40 ° C. Źrenice były rozszerzone, a jego skóra była wilgotna i zimna. Dwadzieścia minut później doznał napadu toniczno-klonicznego, jego oddech stał się płytki, a jego skurczowe ciśnienie krwi spadło do 50 mm Hg. Krótko potem zmarł z powodu zapaści sercowo-naczyniowej i migotania komór. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował śmierć pacjenta?
62-letni mężczyzna z rakiem prostaty z przerzutami ma silne bóle kości. Lekarz przepisał metadon. Jaki jest molekularny mechanizm działania tego leku?
52-letnia kobieta zauważyła, że lek, który zażywała powodował u niej biegunkę. Ostatnio rozpoznano u niej lęk społeczny i zaczęła terapię paroksetyną 2 tygodnie wcześniej. Który molekularny mechanizm w układzie nerwowym przewodu pokarmowego spowodował efekt uboczny leku
48-letni alkoholik skarżył się na zaczerwienienie, nudności, pulsujący ból głowy i dezorientację po wypiciu kieliszka wina. Mężczyzna przyjmował narkotyk w ramach rehabilitacji alkoholowej. Objawy pacjenta są najprawdopodobniej spowodowane gromadzeniem się w ciele której z poniższych substancji?
50-letni bezdomny został przywieziony na pogotowie przez policję, która zastała go zdezorientowanego i drżącego pod mostem. Badanie fizykalne i objawy życiowe doprowadziły do rozpoznania majaczenia. Które z poniższych objawów najprawdopodobniej wykazał pacjent?
55-letnia kobieta z terminalnym rakiem dostaje przez pompę infuzyjną dokręgowo morfinę. Jaka jest najprawdopodobniejsza elektrofizjologiczna konsekwencja aktywacji postsynaptycznych opioidowych receptorów mi na transmisję bólu przez neurony rdzenia kręgowego?
41-letni mężczyzna postanowił rzucić palenie papierosów i zapytał lekarza rodzinnego o możliwy zespół odstawienia. Palił dwie paczki papierosów dziennie przez 24 lata. Które z poniższych są objawami odstawienia, których mężczyzna najprawdopodobniej doświadczył?
30-letni mężczyzna uskarżał się na suchość w ustach, zaparcia i zaburzenia widzenia (wszystko podczas czytania gazety). Mężczyzna, z ostatnio zdiagnozowanym zaburzeniem psychotycznym, rozpoczął terapię klozapiną 2 tygodnie wcześniej. Zablokowanie których receptorów było najbardziej prawdopodobną przyczyną działań niepożądanych zgłaszanych przez pacjenta?
24-latek niedawno zdiagnozowany z ADHD rozpoczął terapię behawioralną i leczenie metylofenidatem. Które z poniższych niekorzystnych skutków były najbardziej prawdopodobne dla pacjenta podczas pierwszego tygodnia terapii?
57-letnia kobieta uskarżała się na drżenia, poliurię, zmieszanie i zaburzenia mowy. Miała chorobę dwubiegunową i otrzymywała lit od 7 miesięcy. 2 tygodnie temu zauważono, że ma podwyższone ciśnienie krwi, więc rozpoczęto terapię wyrównawczą hydrochlorotiazydem i losartanem. Które z podanych jest powodem działań niepożądanych pacjentki?
34-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala psychiatrycznego podczas ostrego napadu manii. Pierwszy atak manii wystąpił u niego w wieku 27 lat i od tamtej pory zdarzyło mu się to jeszcze 3 razy. Diagnostyka ostrej manii została przeprowadzona i przepisano terapię z lekiem, który działa przez zablokowanie receptorów D2 i 5-HT2 w mózgu. Który to mógł być lek?
17-letnia dziewczyna została przyjęta do kliniki zaburzeń żywienia z 3-miesięczną historią objadania się i zwracania oraz epizodów biegunki pojawiających się 2-4 razy na tydzień. Po badaniu fizykalnym i testach laboratoryjnych, została przepisana psychoterapia i leczenie farmakologiczne. Który lek byłby najbardziej odpowiedni?
36-letni mężczyzna z silnym bólem brzucha po operacyjnym usunięciu kamieni nerkowych. Podano domięśniowo lek, ale krótko po tym wystąpił swędzący obrzęk w miejscu iniekcji z uogólnionym świądem. Co najprawdopodobniej dali pacjentowi?
24-letnia kobieta z depresją od 3 lat i ostatnio zdiagnozowanym ADHD Jaka para leków będzie najlepsza dla tej pacjentki?
33-letnia kobieta została przetransportowana na oddział ratunkowy z niepokojem i splątaniem. Badanie fizykalne wykazało temperaturę 40oC, tętno 125/min., zmienne ciśnienie krwi, obfite pocenie się, ślinotok i sztywność mięśni. U kobiety ostatnio rozpoznano schizofrenię i rozpoczęto terapię kilka dni wcześniej. Który lek najprawdopodobniej wywołał objawy?
33-letnia kobieta zgłosiła się do psychiatry z „bardzo niepokojącym problemem”. Kobieta, która miesiąc wcześniej urodziła zdrowego chłopca, dostaje szewskiej pasji przez nawracające myśli o zadźganiu swojego dziecka. Po dalszej rozmowie, psychiatra postawił diagnozę i przepisał poznawczo-zachowawczą terapię i farmakoterapię. Lek, o którym z tych mechanizmów będzie najbardziej odpowiedni u tej pacjentki?
48-letni mężczyzna, z ostatnio rozpoznanym uogólnionym zaburzeniem lękowym, rozpoczął odpowiednią terapię lekiem, zwiększającym dostępność zarówno norepinefryny, jak i serotoniny w synapsach nerwowych OUN. Który z leków to był?
44-letnia kobieta powiedziała swojemu psychiatrze, że przepisany lek poprawił jej uczucia, ale wciąż była troszkę smutna i senna w ciągu dnia. Ostatnio zdiagnozowano u niej zaburzenie na tle depresji i otrzymywała wenlafaksynę przez 2 miesiące. Psychiatra zadecydował o dodaniu drugiego leku do terapii. Który lek będzie odpowiedni?
3-letni chłopiec został przywieziony na pogotowie z silnymi wymiotami po spożyciu mieszaniny przeciw zamarzaniu zawierającej glikol etylenowy. Istotnymi objawami były ciśnienie krwi 70/40 (normalne w wieku 3: 100/67), częstość akcji serca 115 uderzeń na minutę, oddychanie 22 oddechów / min. Testy laboratoryjne wykazały pH w osoczu wynoszące 7,2 i kryształy szczawianu w moczu. Podano dożylnie 10% roztwór etanolu. Które z poniższych stwierdzeń najlepiej wyjaśnia cel leczenia etanolem u tego pacjenta?
35-letni kulturysta został przywieziony na oddział ratunkowy w celu leczenia urazowych nóg w wyniku wypadku samochodowego. Był wzburzony, hiperagresywny i wściekły. Został powstrzymany przez ochroniarzy po kłótni z jedną z pielęgniarek. Zaprzeczył używaniu alkoholu lub innych środków zmieniających nastrój. Badanie fizykalne wykazało zrozpaczonego pacjenta z rozległym trądzikiem skórnym. Znaki czynności życiowych mieściły się w normalnych granicach, a wyniki rutynowych badań przesiewowych narkotyków w kierunku substancji nielegalnych były ujemne. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował zachowanie pacjenta?
44-letni mężczyzna, który przeszedł operację usunięcia raka płuc, wykazywał wyraźne dreszcze po powrocie do zdrowia po operacji. Rozpoczęto odpowiednią terapię, która obejmowała rozgrzanie płynów i dożylne wstrzyknięcie leku. Który z poniższych leków został najprawdopodobniej podany?
30-letni mężczyzna z długą historią nadużywania wielu narkotyków przyszedł na pogotowie po wydaleniu „kałuży krwi”. Pacjent przyznał, że regularnie stosuje dożylną heroinę i doustną amfetaminę. Powiedział także, że palił marihuanę, fencyklidynę i krakował kokainę tuż przed przyjęciem. Rentgen klatki piersiowej wykazał obustronne nacieki zębodołowe, a bronchoskopia ujawniła rozlany krwotok pęcherzykowy. Który z leków, które zażywał, najprawdopodobniej spowodował krwotok?
57-letni hydraulik został przyjęty do szpitala, ponieważ nie oddawał moczu przez ostatnie 10 godzin. 8 lat temu zdiagnozowano u niego przewlekłą niezdefiniowaną schizofrenię i od tamtej pory z tego powodu brał wiele leków przeciwpsychotycznych. Ostatnio problemem stała się bezsenność i jego psychiatra postanowił zmienić terapię. Tydzień temu u mężczyzny zdiagnozowano przerost prostaty i został zapisany na operację. Który z leków wpłynął na retencję moczu?
7-letni chłopiec został przyprowadzony przez matke na badania kontrolne. Chłopiec, ostatnio zdiagnozowany z ADHD zaczął odpowienią farmakoterapie 2 tygodnie wczesniej. Matka powiedziała, że dziecko lepiej się skupia, jest mniej nadaktywny i mniej impulsywny. Jest zmartwiona ponieważ ostatnio pojawiło się u syna mruganie okiem, skrzywianie się i drgania. Lekarz powiedział że te nienormalne ruchy mogą być powiązane z terapią dziecka. Który z poniższych leków może powodować takie skutki uboczne?
12- letnia Dziewczynka z ADHD była leczona różnymi lekami w przeszlości z niewielkim sukcesem. Lekarz postanowił spróbować innego leku który jest selektywnym inhibitorem wychwytu noradrenaliny. Jaki lek został najprawdopodobniej przepisany?
30-letnia kobieta przyszła na pogotowie, ponieważ czuła się oddzielona od swojego ciała, nie miała poczucia granic ego i odkryła, że przedmioty wokół niej zostały rażąco zniekształcone. Kobieta, która przez wiele lat była użytkownikiem wielu narkotyków, paliła trzy narkotyki kupione na ulicy. Badanie fizykalne wykazało ciśnienie krwi 168/100 mm Hg, zwężenie źrenic, oczopląs pionowy i poziomy, pocenie się i zaczerwienienie skóry. Które z poniższych jest najprawdopodobniej głównym mechanizmem działania leku, który najwyraźniej spowodował objawy przedmiotowe i podmiotowe pacjenta?
16-letni chłopiec został przyprowadzony przez przyjaciół na oddział ratunkowy, ponieważ poczuł ogólne złe samopoczucie, silny ból głowy i nudności i poprosił o pomoc medyczną. Historia ujawniła, że 6 godzin wcześniej chłopiec, który nigdy wcześniej nie używał narkotyków rekreacyjnych, palił dwa narkotyki na imprezie. Badanie fizykalne wykazało wzburzonego i rozmownego pacjenta z rozszerzeniem źrenic, drganiem mięśni i drżeniem ręki. Istotnymi objawami były ciśnienie krwi 160/95 mm Hg, puls 115 bpm, oddychanie 24 / min. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował objawy przedmiotowe i podmiotowe pacjenta?
23-letni mężczyzna został przywieziony na pogotowie przez policję z powodu agresywnego, bojowego zachowania. Przyjaciele twierdzili, że wziął kilka tabletek narkotyku rekreacyjnego na imprezie. Pacjent był wzburzony, napotny i zorientowany. Jego ciśnienie krwi wynosiło 170/100 mm Hg, puls 130 bpm, a temperatura 101 ° F (około 38 ° C). Jego źrenice były miotyczne, nie reagowały na światło, odnotowano pionowy i poziomy nys-tagmus. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował objawy przedmiotowe i podmiotowe pacjenta?
44-letni mężczyzna regularnie brał duże dawki kokainy. Który z poniższych objawów był najprawdopodobniej widoczny u tej osoby, krótko po podaniu?
57-letni mężczyzna skarży się na ciągłe pragnienie i częste, intensywne oddawanie moczu. Po diagnozie choroby dwubiegunowej 3 tygodnie temu, od tamtej pory bierze lit. Które z poniższych jest prawdopodobną przyczyną objawów?
