Jeśli ampicylina i piperacylina są stosowane w połączeniu w leczeniu zakażeń spowodowanych przez Pseudomonas aeruginosa, może wystąpić antagonizm. Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest to
Hospitalizowany pacjent z AIDS otrzymuje leki przeciwretrowirusowe, ale nie ma profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej. Występuje posocznica z gorączką, podejrzewaną o spowodowanie przez bakterię Gram- ujemną. Jeśli stosuje się amikacynę w leczeniu tego pacjenta, zaleca się monitorowanie stężenia leku w surowicy, ponieważ lek ten jest stosowany
37-letnia kobieta z białaczką była poddawana chemioterapii z dożylnymi lekami przeciwnowotworowymi. Podczas leczenia rozwinęła się ogólnoustrojowa infekcja oportunistycznego patogenu. Nie było rumienia ani obrzęku w miejscu wprowadzenia cewnika. Zaobserwowano białe wydzieliny z pochwy. Po uzyskaniu odpowiednich próbek do hodowli rozpoczęto empiryczną antybiotykoterapię z dożylnym podawaniem gentamycyny, nafcyliny i tikarcyliny. Ten schemat utrzymywał się przez 72 godziny, w którym to czasie stan pacjenta nie poprawił się znacząco. Bolało ją gardło, a w jej gardle pojawiły się białe płytki. W dniu 4. żadna z hodowli nie wykazała żadnego wzrostu bakterii, ale zarówno hodowla krwi jak i moczu wyrosła na Candida albicans. Candida jest główną przyczyną szpitalnego zakażenia krwi. Oportunistycznej infekcji grzybiczej u tego pacjenta można było zapobiec poprzez podawanie
22-letni mężczyzna z Korei Południowej niedawno przeprowadził się do Minnesoty. Ma objawy klonorchiozy (jadłowstręt, górny ból brzucha, eozynofilia), prawdopodobnie zakontraktował w swojej ojczyźnie, gdzie orientalna motylica wątrobowa jest endemiczna. Ma również objawy diflylobothriasis (dyskomfort w jamie brzusznej, biegunka, niedokrwistość megaloblastyczna), prawdopodobnie spowodowane spożyciem surowych ryb z jezior w pobliżu granicy kanadyjskiej. Który lek najprawdopodobniej będzie skuteczny w leczeniu zarówno klonorchiozy, jak i difilylobotriozy u tego pacjenta?
27-letnia ciężarna pacjentka z historią odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwinęła ciężką infekcję górnych dróg oddechowych, która wydaje się być związana z patogenem bakteryjnym. Kobieta jest hospitalizowana, a do leczenia należy wybrać środek przeciwbakteryjny. Zakładając, że lekarz jest zaniepokojony skutkami niewydolności nerek na dawkowanie leku u tego pacjenta, który lek nie wymagałby modyfikacji dawki w zaburzeniach czynności nerek?
Interakcje między tym lekiem i składnikami błon komórkowych mogą powodować powstawanie porów wyłożonych przez grupy hydrofilowe obecne w cząsteczce leku.
Ponad 90% tego leku jest wydalane z moczem w nienaruszonej postaci. Ponieważ jego rozpuszczalność w moczu jest niska, pacjenci powinni być dobrze nawodnieni, aby zapobiegać nefrotoksyczności. Który lek jest opisany?
28-letni mężczyzna mieszkający na wschodnim wybrzeżu został przeniesiony przez swojego pracodawcę do Kalifornii na kilka miesięcy. Po powrocie skarży się na objawy grypopodobne z gorączką i kaszlem. Ma także czerwone, delikatne guzki na swoich łydkach. Jego lekarz podejrzewa, że te objawy są spowodowane kokcydioidomikozą, która uległa zwężeniu podczas pobytu w Kalifornii. Który lek jest z wyboru, jeśli pacjent cierpi na uporczywe zmiany w płucach lub chorobę rozsianą wywołaną przez Coccidioidesimmitis?
Pacjent z AIDS ma bardzo wysokie miano wirusa wirusa. Podczas pobierania krwi od tego pacjenta strzykawka przypadkowo upuszcza, zanieczyszczając podłogę, która jest wykonana z porowatego materiału. Najlepszym sposobem na rozwiązanie tego problemu jest
22-letniego mężczyznę z rzeżączką należy leczyć za pomocą cefiksymu i będzie potrzebował innego leku, aby zapewnić ochronę przed możliwym zapaleniem cewki wywołanym przez C trachomatis. Który z poniższych leków jest najmniej skuteczny w przypadku zapalenia cewki moczowej nieulokokowego?
Hospitalizowany pacjent z AIDS otrzymuje leki przeciwretrowirusowe, ale nie ma profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej. Występuje posocznica z gorączką, podejrzewaną o spowodowanie przez bakterię Gram- ujemną. Pacjentowi można podawać kombinację leków w celu zapewnienia ochrony przed wieloma organizmami lub uzyskania synergicznego działania. Przykłady synergizmu przeciwdrobnoustrojowego leku ustalonego na poziomie klinicznym obejmują leczenie
Neuropatie są bardziej prawdopodobne w przypadku tego czynnika, gdy są stosowane u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Lek może powodować ostrą hemolizę u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD).
Młoda kobieta trafia na oddział ratunkowy szpitala z intensywnym bólem brzucha trwającym 2 dni. Ból rozprzestrzenił się na prawy dolny kwadrant i towarzyszy mu mdłości, wymioty i gorączka. Przyjeżdża na oddział ratunkowy z ciśnieniem 85/45, pulsem 120 / min i temperaturą 40 ° C. Jej brzuch ma sztywność przypominającą deskę, z rozproszonym bólem aż do palpacji. Wartości laboratoryjne obejmują: WBC 20 000 / μL i kreatyninę 1,5 mg / dL. Po pobraniu brzusznych filmów rentgenowskich wykonuje się wstępną diagnozę sepsy brzusznej, która może wynikać z perforacji jelit. Po przesłaniu odpowiednich próbek do laboratorium w celu przeprowadzenia hodowli, pacjent jest hospitalizowany, a leczenie przeciwbakteryjne rozpoczyna się od dożylnej ampicyliny i gentamycyny. Które stwierdzenie jest dokładne w odniesieniu do leczenia tego pacjenta?
Gramowe zabarwienie krwi zapewniłoby pozytywną identyfikację konkretnego organizmu zaangażowanego w tę infekcję
Empiryczna antybiotykoterapia w przypadku posocznicy brzusznej powinna zawsze obejmować cefalosporynę trzeciej generacji
Podróżnik w regionie geograficznym, w którym oporność na chlorochinon P falciparum jest endemiczny, stosował lek do profilaktyki, ale mimo to rozwinął silny atak malarii P vivax. Prawdopodobnie zastosowano lek stosowany w profilaktyce
Doustne formulacje tego leku nie powinny być stosowane u ciężarnych pacjentów z AIDS, ponieważ zawierają glikol propylenowy. Jednym z charakterystycznych działań niepożądanych leku jest przebarwienie na dłoniach i podeszwach stóp, szczególnie u afro-amerykańskich pacjentów.
Pacjent płci męskiej wykazuje dolny dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia i sporadyczne biegunki. Rozpoznanie amebiazy jelitowej dokonuje się, a E histolytica jest identyfikowana w jego stolcach biegunkowych. Lek doustny jest przepisywany, co zmniejsza jego objawy jelitowe. Później prezentuje ostrą czerwonkę, ból górnej części kwadrantu, utratę wagi, gorączkę i powiększoną wątrobę. Rozpoznano ropień wątroby u matki i pacjent jest hospitalizowany. Ma najnowszą historię leczenia farmakologicznego z powodu arytmii serca. Preferowanym leczeniem, które powinien był otrzymać w początkowych objawach (które wskazywały na łagodną lub umiarkowaną chorobę) jest
Po podróży z plecakiem w góry, 24-letni mężczyzna rozwija biegunkę. Uznaje wodę pitną bez oczyszczania i podejrzewasz, że wykazuje objawy giardiozy. Ponieważ wiesz, że wykrywanie cyst lub trofozoitów w kale może być trudne, możesz zdecydować o empirycznym leczeniu pacjenta
Pacjent płci męskiej wykazuje dolny dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia i sporadyczne biegunki. Rozpoznanie amebiazy jelitowej dokonuje się, a E histolytica jest identyfikowana w jego stolcach biegunkowych. Lek doustny jest przepisywany, co zmniejsza jego objawy jelitowe. Później prezentuje ostrą czerwonkę, ból górnej części kwadrantu, utratę wagi, gorączkę i powiększoną wątrobę. Rozpoznano ropień wątroby u matki i pacjent jest hospitalizowany. Ma najnowszą historię leczenia farmakologicznego z powodu arytmii serca. Schemat działania leku najprawdopodobniej jest skuteczny w leczeniu ciężkiej choroby pozajelitowej u tego pacjenta
Odwrotna transkryptaza HIV jest 30-50 razy bardziej czuła na hamowanie przez fosamprenawir niż polimeraza DNA komórki gospodarza
Początkowym etapem aktywacji foskaranu w komórkach zakażonych HSV jest jego fosforylacja przez kinazę tymidynową
Zwiększona aktywność rybonukleaz komórki gospodarza, która degraduje wirusowy mRNA jest jednym z działań interferonu-α
Misjonarz ze Stanów Zjednoczonych zostaje wysłany do pracy w regionie geograficznym w kraju Ameryki Środkowej, gdzie endemiczny Onchocercavolvulus. Zakażenia wynikające z tej tkanki nicieni (onchocerciasis) są przyczyną "ślepoty rzecznej", ponieważ mikrofilarie migrują przez tkanki podskórne i koncentrują się w oczach. Który lek należy stosować profilaktycznie, aby zapobiec onchocerciasis?
Hospitalizowany pacjent z AIDS otrzymuje leki przeciwretrowirusowe, ale nie ma profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej. Występuje posocznica z gorączką, podejrzewaną o spowodowanie przez bakterię Gram- ujemną. Leczenie przeciwdrobnoustrojowe tego pacjenta z ciężkim zaburzeniem odporności nie powinno być wcześniej rozpoczynane
28-letni mężczyzna mieszkający na wschodnim wybrzeżu został przeniesiony przez swojego pracodawcę do Kalifornii na kilka miesięcy. Po powrocie skarży się na objawy grypopodobne z gorączką i kaszlem. Ma także czerwone, delikatne guzki na swoich łydkach. Jego lekarz podejrzewa, że te objawy są spowodowane kokcydioidomikozą, która uległa zwężeniu podczas pobytu w Kalifornii. Ten pacjent powinien być natychmiast leczony
Pacjent z AIDS ma liczbę CD4 45 / μL. Jest on utrzymywany na schemacie 3 leków indynawiru, didanozyny i zydowudyny. W profilaktyce zakażeń oportunistycznych otrzymuje również cydofowir, flukonazol, ryfabutynę i trimetoprim-sulfametoksazol. Dawka indynawiru u tego pacjenta może wymagać zwiększenia powyżej normy. To dlatego, że
48-letni pacjent ma zaplanowaną histerektomię pochwy. Lek przeciwdrobnoustrojowy będzie stosowany w profilaktyce przeciw infekcjom pooperacyjnym. Proponuje się, aby cefazolina, cefalosporyna pierwszej generacji, była podawana dożylnie w normalnej dawce terapeutycznej bezpośrednio przed operacją i była kontynuowana do momentu zwolnienia pacjenta ze szpitala. Jeśli u pacjenta zaplanowano planową operację okrężnicy, optymalną profilaktykę przeciw infekcji można uzyskać poprzez mechaniczne przygotowanie jelita i zastosowanie
30-letni pacjent płci męskiej, który jest nosicielem wirusa HIV i ma charakter objawowy, ma liczbę CD4 równą 250/μL i obciążenie wirusem RNA wynoszące 15 000 kopii / ml. Jego leczenie obejmuje 3-lekowy schemat przeciwwirusowy składający się z zydowudyny, didanozyny i rytonawiru. Pacjent przyjmuje acyklowir w przypadku zakażenia wirusem opryszczki i ketokonazol w przypadku kandydozy w jamie ustnej. Obecnie skarży się na anoreksję, nudności i wymioty oraz ból brzucha. Jego brzuch jest delikatny w okolicy nadbrzusza. Wyniki laboratoryjne wykazują aktywność amylazy 220 U / L, a wstępne rozpoznanie dotyczy ostrego zapalenia trzustki. Jeśli u pacjenta występuje ostre zapalenie trzustki, najprawdopodobniej odpowiedzialny jest lek
U 27-letniej matki karmiącej stwierdza się opryszczkę narządów płciowych. Ma historię tej infekcji wirusowej. Wcześniej odpowiedziała na lek stosowany miejscowo. Poza obecnym problemem jest w dobrym zdrowiu. Który lek do stosowania doustnego najprawdopodobniej zostanie przepisany w tym czasie?
Pacjent z AIDS ma liczbę CD4 45 / μL. Jest on utrzymywany na schemacie 3 leków indynawiru, didanozyny i zydowudyny. W profilaktyce zakażeń oportunistycznych otrzymuje również cydofowir, flukonazol, ryfabutynę i trimetoprim-sulfametoksazol. Lek, który najprawdopodobniej tłumi infekcje opryszczki i zapewnia profilaktykę zapalenia siatkówki CMV u tego pacjenta to:
Student studiujący medycynę na uniwersytecie w Karaibach rozwija się z powodu bilazi jelita i przepisuje oksaminochinę. Które stwierdzenie dotyczące proponowanej terapii lekowej jest dokładne?
Sole metenaminowe są stosowane jako środki antyseptyczne w moczu. Przyczyną braku systemowego działania antybakteryjnego jest to, że są
Nie wchłania się do krążenia ogólnego po doustnym przyjęciu (E) Substraty dla aktywnego wydzielania cewkowego
Młoda kobieta trafia na oddział ratunkowy szpitala z intensywnym bólem brzucha trwającym 2 dni. Ból rozprzestrzenił się na prawy dolny kwadrant i towarzyszy mu mdłości, wymioty i gorączka. Przyjeżdża na oddział ratunkowy z ciśnieniem 85/45, pulsem 120 / min i temperaturą 40 ° C. Jej brzuch ma sztywność przypominającą deskę, z rozproszonym bólem aż do palpacji. Wartości laboratoryjne obejmują: WBC 20 000 / μL i kreatyninę 1,5 mg / dL. Po pobraniu brzusznych filmów rentgenowskich wykonuje się wstępną diagnozę sepsy brzusznej, która może wynikać z perforacji jelit. Po przesłaniu odpowiednich próbek do laboratorium w celu przeprowadzenia hodowli, pacjent jest hospitalizowany, a leczenie przeciwbakteryjne rozpoczyna się od dożylnej ampicyliny i gentamycyny. Jeśli schemat antybiotykoterapii u tego pacjenta został zmodyfikowany w celu włączenia metronidazolu
Lek ten może usuwać trypanosomy z krwi i węzłów chłonnych i jest aktywny w późnych stadiach CNS afrykańskiego śpiączki.
Poważne działanie niepożądane na serce wystąpiło, gdy lek ten był przyjmowany przez pacjentów przyjmujących leki przeciwhistaminowe astemizol lub terfenadynę
27-letnia ciężarna pacjentka z historią odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwinęła ciężką infekcję górnych dróg oddechowych, która wydaje się być związana z patogenem bakteryjnym. Kobieta jest hospitalizowana, a do leczenia należy wybrać środek przeciwbakteryjny. Który ze środków przeciwbakteryjnych wydaje się najbezpieczniejszy do zastosowania u ciężarnych pacjentów?
37-letnia kobieta z białaczką była poddawana chemioterapii z dożylnymi lekami przeciwnowotworowymi. Podczas leczenia rozwinęła się ogólnoustrojowa infekcja oportunistycznego patogenu. Nie było rumienia ani obrzęku w miejscu wprowadzenia cewnika. Zaobserwowano białe wydzieliny z pochwy. Po uzyskaniu odpowiednich próbek do hodowli rozpoczęto empiryczną antybiotykoterapię z dożylnym podawaniem gentamycyny, nafcyliny i tikarcyliny. Ten schemat utrzymywał się przez 72 godziny, w którym to czasie stan pacjenta nie poprawił się znacząco. Bolało ją gardło, a w jej gardle pojawiły się białe płytki. W dniu 4. żadna z hodowli nie wykazała żadnego wzrostu bakterii, ale zarówno hodowla krwi jak i moczu wyrosła na Candida albicans. W przypadku podania amfoterycyny B pacjent powinien zostać wcześniej premedykowany
W przypadkowej igle nieznana ilość krwi od pacjenta z AIDS jest wstrzykiwana do lekarza prowadzącego. Najnowszy raport laboratoryjny na temat pacjenta z AIDS pokazuje liczbę CD4 równą 20 / μL i obciążenie wirusem RNA większe niż 107 kopii / mL. Najbardziej odpowiednim sposobem postępowania w przypadku leczenia rezydenta jest
Podróżnik w regionie geograficznym, w którym oporność na chlorochinon P falciparum jest endemiczny, stosował lek do profilaktyki, ale mimo to rozwinął silny atak malarii P vivax. Który lek należy podać później, aby usunąć schizonty i ukryte hipnozoity w wątrobie pacjenta?
Zakażenia spowodowane przez gram-ujemne prątki nastąpiły, gdy ten kationowy środek powierzchniowo czynny został użyty jako środek antyseptyczny dla skóry.
Osoba nieindriowa, która rozwija się onchocertera w regionie endemicznym i otrzymuje leczenie farmakologiczne, może doświadczyć poważnej reakcji. Objawy obejmują ból głowy, osłabienie, wysypkę, bóle mięśni, niedociśnienie i obrzęki obwodowe. Które stwierdzenie dotyczące tej reakcji jest dokładne?
Niedożywione 12-letnie dziecko, które mieszka na wsi w południowych Stanach Zjednoczonych, ma słabość, gorączkę, kaszel, bóle brzucha i eozynofilię. Jego matka mówi ci, że widziała długie, cienkie robaki w dziecięcych stolcach, czasami z krwią. Przypuszczalna diagnoza glistnicy jest potwierdzona obecnością komórek jajowych A lumbricoides w stolcu. Jednak mikroskopia ujawnia również, że w kale znajdują się jaja Necatoramericanus. Najskuteczniejszym lekiem w leczeniu tego dziecka jest lek
Który związek jest najbezpieczniejszym lekiem do stosowania miejscowego w leczeniu świerzbu i szypuły?
37-letnia kobieta z białaczką była poddawana chemioterapii z dożylnymi lekami przeciwnowotworowymi. Podczas leczenia rozwinęła się ogólnoustrojowa infekcja oportunistycznego patogenu. Nie było rumienia ani obrzęku w miejscu wprowadzenia cewnika. Zaobserwowano białe wydzieliny z pochwy. Po uzyskaniu odpowiednich próbek do hodowli rozpoczęto empiryczną antybiotykoterapię z dożylnym podawaniem gentamycyny, nafcyliny i tikarcyliny. Ten schemat utrzymywał się przez 72 godziny, w którym to czasie stan pacjenta nie poprawił się znacząco. Bolało ją gardło, a w jej gardle pojawiły się białe płytki. W dniu 4. żadna z hodowli nie wykazała żadnego wzrostu bakterii, ale zarówno hodowla krwi jak i moczu wyrosła na Candida albicans. W tym momencie najlepszym rozwiązaniem jest
Podróżnik w regionie geograficznym, w którym oporność na chlorochinon P falciparum jest endemiczny, stosował lek do profilaktyki, ale mimo to rozwinął silny atak malarii P vivax. Który lek należy stosować do doustnego leczenia ostrego ataku malarii P.vivax, ale nie eliminuje on egzoerytrocytarnych form pasożyta?
30-letni pacjent płci męskiej, który jest nosicielem wirusa HIV i ma charakter objawowy, ma liczbę CD4 równą 250/μL i obciążenie wirusem RNA wynoszące 15 000 kopii / ml. Jego leczenie obejmuje 3-lekowy schemat przeciwwirusowy składający się z zydowudyny, didanozyny i rytonawiru. Pacjent przyjmuje acyklowir w przypadku zakażenia wirusem opryszczki i ketokonazol w przypadku kandydozy w jamie ustnej. Obecnie skarży się na anoreksję, nudności i wymioty oraz ból brzucha. Jego brzuch jest delikatny w okolicy nadbrzusza. Wyniki laboratoryjne wykazują aktywność amylazy 220 U / L, a wstępne rozpoznanie dotyczy ostrego zapalenia trzustki. W dalszym leczeniu tego pacjenta lek (didanozyna) powodujący zapalenie trzustki powinien zostać wycofany i zastąpiony przez
48-letni pacjent ma zaplanowaną histerektomię pochwy. Lek przeciwdrobnoustrojowy będzie stosowany w profilaktyce przeciw infekcjom pooperacyjnym. Proponuje się, aby cefazolina, cefalosporyna pierwszej generacji, była podawana dożylnie w normalnej dawce terapeutycznej bezpośrednio przed operacją i była kontynuowana do momentu zwolnienia pacjenta ze szpitala. Które stwierdzenie dotyczące proponowanego zarządzania lekiem u tego pacjenta nie jest dokładne?
U pacjenta cierpiącego na rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego wywołane przez C difficile o stwierdzonej nadwrażliwości na metronidazol, najbardziej prawdopodobnym lekiem mającym wartość kliniczną jest
