57-letnia kobieta skonsultowała się z lekarzem z powodu gorączki 101°F (38,3°C), dreszczy, nudności i wymiotów oraz bólu w prawym górnym kwadrancie. Kolejne badania doprowadziły do diagnozy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Właściwa terapia została rozpoczęta, w tym cefalosporyna, która jest pierwotnie usuwana z żółcią. Który z następujących leków został najprawdopodobniej zastosowany?
17-letnia dziewczynka skarżyła się lekarzowi na wodnistą biegunkę. Trzy dni temu zdiagnozowano u niej paciorkowcowe zapalenie gardła i rozpoczęto leczenie erytromycyną. Które z poniższych najlepiej wyjaśnia najbardziej prawdopodobną przyczynę tego niepożądanego działania erytromycyny?
3-letni chłopiec został przyprowadzony do gabinetu pediatry przez matkę z powodu niskiej gorączki i bolesnego, powiększonego pachwinowego węzła chłonnego. W wywiadzie matka stwierdziła, że chłopiec został podrapany na prawej nodze przez swojego kota 1 tydzień wcześniej. Barwienie Grama ropy zasysanej z węzła chłonnego ujawniło wiele małych, gram-ujemnych pałeczek. Który z poniższych poprawnie paruje najbardziej prawdopodobnie patogen z odpowiednim leczeniem?
U 31-letniej kobiety w ciąży, która niedawno przyjechała z Ugandy zdiagnozowano chłoniak weneryczny. Lekarz przepisał leczenie erytromycyną, ponieważ tetracykliny są przeciwwskazane w czasie ciąży. Który z poniższych działań niepożądanych wywołanych przez lek najlepiej opisuje powód tego przeciwwskazania?
73-letni mężczyzna miał gorączkę (101,9 ° F, 38,8 ° C) i ból w kroczu i lewym pośladku. Cztery dni wcześniej mężczyzna przeszedł operację jelita z powodu raka jelita grubego, co było powikłane przez ucieczkę zawartości jelit do jamy otrzewnej. Historia medyczna pacjenta była znacząca w przypadku reakcji alergicznych na kilka antybiotyków, w tym penicyliny i metronidazol. Dalsze badania doprowadziły do diagnozy ostrego zapalenia otrzewnej. Choroba pacjenta zareagowała na empiryczne leczenie ratunkowe obejmujące podawanie pozajelitowe klindamycyny. Który z poniższych mikroorganizmów najprawdopodobniej był główną przyczyną choroby pacjenta?
38-letni mężczyzna zgłosił się do szpitala z gorączką (102,7 ° F, 39,2 ° C), silnym pozagałkowym bólem głowy, dreszczami, światłowstrętem, bólami mięśni i wyczerpaniem. Poinformował, że znalazł kleszcza przyczepionego do jego skóry głowy 7 dni wcześniej podczas biwakowania w górach Kolorado. Badanie fizykalne wykazało wysypkę różowych plamek od 2 do 5 mm (0,08-0,2 cala) rozrzuconych po całym ciele. Dokonano wstępnej diagnozy i rozpoczęto terapię empiryczną. Który z poniższych antybiotyków byłby odpowiedni dla tego pacjenta?
51-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z gorączką (102,7 ° F, 39,3 ° C), drżącymi dreszczami, nudnościami i wymiotami, bólem boku i krwiomoczem. Od 1 roku cierpiała na przewlekłe infekcje dróg moczowych, a od 10 lat na cukrzycę typu II. Dalsze testy doprowadziły do rozpoznania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa. Która z poniższych par leków byłaby odpowiednia dla tego pacjenta?
4-letni chłopiec przyprowadzony do pediatry przez matkę z powodu trudności w oddychaniu. Historia medyczna chłopca zawierała nawracające infekcje płucne. Barwienie metodą Grama plwociny ujawniło obecność ziarniaków Gram-dodatnich ułożonych jak grona winogron. Który z następujących leków byłby odpowiedni w leczeniu empirycznym na tym wczesnym etapie?
15-dniowy chłopiec został przyjęty na oddział pediatryczny z wydzieliną śluzowo-ropną, obrzękiem powiek i tworzeniem się błony śluzowej. Barwienie metodą Grama wysięku nie ujawniło żadnych mikroorganizmów, ale barwienie metodą Giemsa wykazało komórki z wtrętami cytoplazmatycznymi. Zalecono leczenie miejscowe i ogólnoustrojowe. Który z poniższych leków został najprawdopodobniej podany?
25-letnia kobieta zgłosiła się do kliniki z powodu swędzenia i pieczenia sromu oraz gęstej, serowej wydzieliny z pochwy w ciągu ostatnich 5 dni. Kobieta brała doustny antybiotyk przez 2 miesiące w celu leczenia umiarkowanego trądziku. Barwienie metodą Grama wymazu z pochwy wskazało Candida albicans jako szkodliwy patogen. Który z poniższych leków najprawdopodobniej przyczynił się do pojawienia się infekcji pacjenta?
34-letni mężczyzna zgłosił się do kliniki z bólem i wrzodem na jego penisie. Regionalne węzły chłonne zostały powiększone i były bolesne. Mężczyzna przyznał się do stosunku bez zabezpieczenia z nowym partnerem podczas ostatnich wakacji. Kruroskopia ciemnego pola i test FTA-ABS (absorpcja uorescencyjnego treponemal przeciwciała) dla kiły były ujemne. Plama Gram z ropy ujawnił krótkie Gram-ujemne pałeczki w równoległych łańcuchach. Który z poniższych byłoby najbardziej odpowiednią farmakoterapią farmaceutyczną dla tego pacjenta?
41-letnia kobieta upadła w domu i została przywieziona do oddziału ratunkowego. Jej mąż stwierdził, że tak ostatnio stwierdzone ciężkie skurcze brzucha, nudności, wymioty i biegunka. Istotne znaki przy przyjęciu były temperatura 39,4 ° C, puls 134 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi 85/52 mm Hg, oddychanie 28 / m in. Badanie fizykalne wykazało Krytycznie chorego pacjenta z brzusznym rumieniowym stwardniałym obszarem poniżej pępka i 8 mm (0,31 cala) wrzód centralny. Test na przeciwciało fluorescencyjne próbki z wrzoda zidentyfikowało paciorkowce grupy A. Która z poniższych par leków byłaby najbardziej odpowiednia dla leczenie awaryjne tego pacjenta?
72-letnia kobieta mieszkająca w placówce pielęgniarskiej została przyjęta do szpitala z powodu stałego spadku wydalania moczu w ciągu ostatnich 3 dni. Kobieta otrzymywała antybiotyk przez 2 tygodnie w celu leczenia infekcji dróg moczowych, prawdopodobnie z powodu Pseudomonas aeruginosa. Analiza moczu wykazała albuminurię, krwiomocz i wałeczki szkliste. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował zaburzenie pacjenta?
34-letnia kobieta w ciąży rozwinęła ciężkie zapalenie gardła, które okazało się być spowodowane przez Streptococcus pyogenes. W historii pacjenta reakcja anafilaktyczna na ampicylinę. Który z poniższych antybiotyków byłby najbardziej odpowiedni dla tego pacjenta?
54-letnia kobieta przedstawiła lekarzowi swędzenie pochwy i grube, białe wydzieliny z pochwy. Jeden tydzień wcześniej kobieta zaczęła leczyć się amoksycyliną z powodu infekcji skóry. Kolejne badania doprowadziły do diagnozy zapalenia pochwy wywołanego przez Candida, że lekarz pomyślał o tym jako nadkażenie związane z leczeniem amoksycyliną. Które z poniższych wyjaśnień najlepiej wyjaśnia szerokie spektrum penicyliny mogące powodować nadkażenia?
60-letni mężczyzna miał gorączkę (102 ° F, 38,9 ° C), ogólne złe samopoczucie i tachypnea. Mężczyzna był hospitalizowany przez ostatnie 4 dni w celu oceny niewydolności serca w stadium C. Terapia medyczna przy przyjęciu obejmowała furosemid, losartan, aspirynę i atenolol. Dalsze testy doprowadziły do rozpoznania szpitalnego zapalenia płuc wywołanego przez Pseudomonas aeruginosa i rozpoczęto terapię ceftazydymem i amikacyną. Ze względu na obecne leczenie kardiologiczne u pacjenta występowało zwiększone ryzyko, które z następujących działań niepożądanych amikacyny?
24-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu ciężkiego rumienia, który wystąpił kilka minut po ekspozycji na światło słoneczne. Poinformował, że wcześniejsze i dłuższe przebywanie na słońcu spowodowało jedynie łagodny rumień. Kilka dni wcześniej mężczyzna rozpoczął antybiotykoterapię nieongokokowego zapalenia cewki moczowej. Który z poniższych antybiotyków najprawdopodobniej spowodował rumień pacjenta?
53-letnia kobieta zgłosiła się do kliniki narzekając na trwające 3 tygodnie nocne poty, kaszel powodujący nieprzyjemny zapach ,plwocina i utrata masy ciała około 10 funtów (4,5 kg). Badanie fizykalne wykazało gorączkę (101,3 ° F, 38,5 ° C), czyste pola płucne, i łagodne palce pałeczkowate. Radiografia klatki piersiowej wykazała grubościenny ropień w lewym płacie. Posiew plwociny wskazał Gram-ujemne pręty i ujemne kultury tlenowe. Która odp. prawidłowo łączy najbardziej prawdopodobny czynnik chorobotwórczy z odpowiednim leczeniem?
54-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z gorączką (100,6 ° F, 38,1 ° C), nocne poty, bóle stawów i 15 funtów (6,8 kg) niezamierzonej utraty wagi. Historia z przeszłości była znacząca dla gorączki reumatycznej w wieku 9 lat i chirurgii stomatologicznej 1 miesiąc temu. Objawy zaczęły się około 2 tygodnie po zabiegu stomatologicznym. Badanie fizykalne było znaczące dla niedomykalność zastawki mitralnej, krwotoki podpaznokciowe i płytki krwotoczne na podeszwach obu stóp. Zrobiono 3 posiewy krwi i rozpoczęto terapię empiryczną. Które z poniższych powinno być odpowiednim leczeniem dla pacjenta w tej chwili?
Przedwcześnie urodzony chłopiec o masie 1168 g (2,57 funta), urodzony przez matkę z gorączką cierpiał na niewydolność oddechową kilka godzin po urodzeniu. Badanie fizykalne i wyniki laboratoryjne sugerowały noworodkową sepsę i wdrożono empiryczną antybiotykoterapię. Później hodowla krwi wykazała Listerię monocytogenes. Który z następujących leków byłby najbardziej odpowiedni do podawania w połączeniu z ampicyliną w leczeniu jego infekcji?
U 42-letniego mężczyzny hospitalizowany z powodu gronkowcowego zapalenia wsierdzia rozwineło się niedociśnienie, tachykardia, uogólniony świąd i zaczerwienienie twarzy 15 minut po otrzymaniu dożylne wstrzykniętego antybiotyku. Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował zespół pacjenta?
26-letni mężczyzna zgłosił się na pogotowie z nagłym początkiem gorączki (101,1 ° F, 38,5 ° C), skąpomoczu i wysypka na skórze. Mężczyzna był poddawany ogólnoustrojowej farmakoterapii pierwotnej kiły. Wyniki laboratoryjne wykazały eozynofinuria i białkomocz. Dalsze badania doprowadziły do rozpoznania indukowanego lekiem cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek. Który następujących antybiotyków najprawdopodobniej spowodowało u pacjenta choroba?
65-letnia kobieta została przyjęta do pogotowia ratunkowegoze zmienioną świadomością, gorączką, nudnościami i wymiotami. Istotnymi objawami przy przyjęciu były ciśnienie krwi 90/50 mm Hg, puls 115 bpm, oddychanie 20 /min, temperatura 103,6°F (39,8°C). Badanie fizykalne wykazało obecność pacjenta oczywisty niepokój ze sztywnością szyi i pozytywnym objawem Brudzińskiego. Źrenice były równe, słabo reagowały na światło, a papill-edema ? był obecny. Empiryczna terapia dożylna została zaczęta od ampicyliny, ceftriaksonu i wankomycyny. Który z poniższych najlepiej wyjaśnia mechanizm działania wszystkich podanych leków?
dobieranka: Dobieranka. A. Ampicillin B. Aztreonam C. Cefepim D. Cefotaxim E. Cefotetan F. Ceftazidim G. Ceftriaxone H. Cloxacillin I. Ticarcillin J. Piperacillin K. Vancomycin 1.Penicylina oporna na penicylinazę 2.Penicylina działająca przeciwko gatunkom Klebsiella 3.Cefalosporyna trzeciej generacji aktywna przeciwko Pseudomonas Aeruginosa 4.Ten lek nie wykazuje alergii krzyżowej na inne β-laktamowe antybiotyki
23-letnia kobieta skarżyła się lekarzowi na ból podczas oddawania moczu i śluzowatą wydzielinę z pochwy, która rozpoczęła się około 14 dni po jej ostatnim stosunku. Barwnik Grama w wysięku ujawnił gram-ujemne ziarniaki. Zalecono leczenie ceftriaksonem. Który z poniższych leków byłby odpowiedni, aby dodać go do schematu pacjenta?
34-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału ratunkowego z powodu zaczerwienienia, swędzenia, nudności, kichania i kurczami brzucha. Pięć dni wcześniej zdiagnozowano pacjenta z kiłą i rozpoczął leczenie antybiotykami. Oznaki życia na wstępie ciśnienie krwi 98/56 mm Hg, puls 125 derzenia / min, oddech 22 / m. Badanie fizykalne wykazało: sinica u pacjenta z pokrzywką, obrzękiem naczynioruchowym i świszczącym oddechem. Które z poniższych antybiotyków prawdopodobnie spowodował objawy pacjenta?
49-letnia kobieta, u której niedawno zdiagnozowano niepowikłane zakażenie dróg moczowych, rozpoczęła leczenie antybiotykiem, który hamuje syntezę ściany komórkowej przez hamowanie transferazy enolopirogronianowej. Który z poniższych leków ma ten mechanizm działania?
76-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu gorączki (102,6 ° F, 39,2 ° C), duszności i kaszlu produkującego ropną plwocinę. Rentgen klatki piersiowej wykazał kilka obszarów infiltracji z możliwym powstawaniem ropnia. Hodowla krwi wykazała, że infekcja była spowodowana przez gronkowce, a test wrażliwości wykazał, że były one oporne na metycylinę i wankomycynę. Która z poniższych terapii antybiotykowych byłaby najbardziej odpowiednia dla tego pacjenta?
25-letni mężczyzna, u którego niedawno zdiagnozowano ciężki trądzik, obejmujący twarz, plecy i klatkę piersiową, rozpoczął leczenie obejmujące tetracyklinę. Lekarz poinstruował pacjenta, aby unikał mleka lub produktów mlecznych w ciągu 2 godzin od przyjęcia leku, ponieważ produkty mleczne mogą wchodzić w interakcje z tetracykliną. Które z poniższych najlepiej wyjaśnia wynik interakcji między tetracykliną a produktami mlecznymi?
56-letni rolnik przedstawił w klinice mały, płaski, twardy obrzęk pod błoną śluzową jamy ustnej, który utworzył przetokę uwalniającą żółte granulki. Miesiąc wcześniej miał usunięte kilka zębów z powodu ropni. Posiew beztlenowych kultur z biopsji wykazał małe, pająkowate kolonie zawierające gram-dodatnie, nie kwasoodporne pręty i rozgałęzione włókna. Ustalono diagnozę i przepisano antybiotykoterapię. Który z poniższych leków byłby najbardziej odpowiedni dla tego pacjenta?
U 32-letniego mężczyzny niedawno zdiagnozowano zapalenie tkanki łącznej spowodowane Streptococcus pyogenes. Rozpoczął leczenie ampicyliną. Lek działa poprzez wiązanie z białkami wiążącymi penicylinę. Które z poniższych działań molekularnych jest katalizowane białkiem wiążącym penicylinę?
U 3-letniej dziewczynki wystąpił krztusiec. Rodzice i inne bliskie kontakty z pacjentem powinny otrzymać 10 dni, który z poniższych leków?
50-letnia kobieta, u której niedawno zdiagnozowano wrzód żołądka, rozpoczęła potrójne leczenie zakażenia Helicobacter pylori, w tym tetracykliny. Dwa tygodnie później test H. pylori był nadal dodatni, a lekarz podejrzewał rozwój oporności na tetracyklinę. Który z poniższych mechanizmów może tłumaczyć oporność bakterii na tetracykliny?
34-letnia kobieta zgłosiła się do kliniki z łagodną gorączką (99,5 ° F, 37,5 ° C), zmęczeniem, bólem mięśni i stawów oraz mnogą czerwoną wysypką z wyraźnym środkiem. Zgłosiła, że 10 dni temu została ugryziona w ramię przez małego kleszcza. Okrągła zmiana skórna rozpoczęła się w miejscu ukąszenia, powiększona do 15 cm (około 6 cali) lub więcej, a następnie nastąpiły liczne, bezbolesne wysypki. Badanie fizykalne potwierdziło rozpoznanie rumienia wędrującego. Który z poniższych leków byłby odpowiedni dla pacjenta na tym etapie?
58-letnia kobieta skarżyła się lekarzowi na siniaki i krwawienia z nosa. Kobieta, u której zdiagnozowano migotanie przedsionków, przyjmowała warfarynę od 1 roku. Tydzień wcześniej, zdiagnozowano u niej mykoplazmatyczne zapalenie płuc rozpoczął leczenie antybiotykami. Który z poniższych leków najprawdopodobniej pośredniczy w krwawieniu pacjenta?
A. Amikacyna B. Azytromycyna C.Chloramfenikol D. Klindamycyna E.Demeclocyklina F. Doksycyklina G. Erytromycyna H. Gentamycyna I. Linezolid J. Neomycin K. Spektynomycyna L. Streptomycyna M. Paromomycyna N. Tetracyklina O. Tygecyklina 1.Antybiotyk glicylocyklinowy aktywny przeciwko opornemu na wankomycynę Staphylococcus 2. Antybiotyk aminoglikozydowy aktywny przeciw amebozie (pełzakowicy) i lambliozie 3. Antybiotyk makrolidowy o bardzo długim okresie półtrwania (około 40 godziny) 4. Antybiotyk tetracyklinowy stosowany w zespole nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) 5. Antybiotyk aminoglikozydowy stosowany w encefalopatii wątrobowej
69-letni mężczyzna, u którego niedawno zdiagnozowano zakażenie Proteus mirabilis, rozpoczął codzienne leczenie domięśniowe zastrzykiem gentamycyny. Które z następujących par właściwości najlepiej wyjaśniają, dlaczego lek podaje się zwykle raz dziennie pomimo krótkiego okresu półtrwania gentamycyny (około 2 godzin)?
U 45-letniej kobiety zdiagnozowano zakażenie dróg moczowych z powodu pręcików Gram-ujemnych. Kobieta cierpi na miastenię od 5 lat. Który z poniższych antybiotyków byłby względnie przeciwwskazany u tego pacjenta?
45-letnia kobieta z cukrzycą skarżyła się swojemu lekarzowi na ból w prawym uchu przez ostatnie 5 godzin. Dalsze diagnoza wykazała zewnętrznego zapalenia ucha ( yoda mowic tak ), a później kultura ucha wysięk wykazał, że Pseudomonas aeruginosa jest głównym patogenem. Pacjentowi podano antybiotyk, który powoduje błędne odczytanie wiodącej płytki bakteryjnej matrycy RNA do produkcji nieprawidłowych białek bakteryjnych. Który z następujące leki były najprawdopodobniej podawane?
70-letnia kobieta skarżyła się lekarzowi na bóle głowy, nudności i wymioty, zawroty głowy, szum w uszach i postępującą utratę słuchu. Kobieta otrzymywała antybiotyk przez 2 tygodnie w celu leczenia infekcji dróg moczowych, najwyraźniej z powodu Serratia marcescens. Zastosowany lek najprawdopodobniej należał do której z poniższych klas antybiotyków?
31-letni mężczyzna został hospitalizowany z powodu ciężkiej wodnistej biegunki, wymiotów i zmienionego stanu psychicznego. Mężczyzna wrócił 1 dzień wcześniej z Ameryki Łacińskiej, gdzie odwiedził krewnych, z których kilku wracało do zdrowia po infekcji jelitowej. Badanie fizykalne wykazało krytycznie chorego pacjenta z wyraźną utratą tkankowego turgoru, zapadniętymi oczami i pomarszczoną skórą. Testy laboratoryjne przy przyjęciu wykazały hemokoncentrację i ciężką kwasicę metaboliczną. Rozpoznano i rozpoczęto leczenie doraźne, które obejmowało pozajelitowe podanie doksycykliny. Która z poniższych bakterii najprawdopodobniej spowodowała chorobę pacjenta?
7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z gorączką (102 ° F, 38,8 ° C) i bólem stawów w kolanach i nadgarstkach. W historii choroby obecny był epizod ciężkiego bólu gardła przez 3 tygodnie. Badania wskazały: ciśnienie krwi 122/80 mm Hg, częstość akcji serca 110 uderzeń / min, oddychanie 24 / min. Badanie fizykalne wykazało czerwone, gorące i bolesne kolana i nie świądowa wysypka z wyraźnymi dyskowymi granicami na udach i brzuchu. Podskórne, bezbolesne guzki występowały na powierzchni kości, łokciach i kolanach. Osłuchiwanie serca ujawniło w zastawce mitralnej szmer niedomykalności zastawki. Istotnymi wynikami laboratoryjnymi przy przyjęciu były tempo sedymentacji erytrocytów 80 / h (normalne <10 / h dla dzieci), miano antystreptolizyny-O 410 IU (normalne <200 jm). Ustalono diagnozę i zastosowano odpowiednią terapię. Która z poniższych par leków byłaby najbardziej odpowiednia do początkowego leczenia tego pacjenta?
55-letnia kobieta, u której niedawno zdiagnozowano bakteryjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, rozpoczęła leczenie antybiotykiem β-laktamowym, który jest odporny na większość β-laktamazy. Który z poniższych leków został najprawdopodobniej podany?
52-letni mężczyzna pokazał lekarzowi rozległą wysypkę skórną na tułowiu i kończynach. Mężczyzna cierpiał na chłoniaka nieziarniczego od 2 lat. Parę dni wcześniej zdiagnozowano u niego ostre bakteryjne zapalenie gardłai zaczął przyjmować antybiotyk. Lekarz powiedział, że wysypka była najprawdopodobniej reakcją alergiczną na antybiotyk. Które z następujących leków najprawdopodobniej spowodowały tę reakcję?
23-letnia kobieta skarżyła się lekarzowi na układ moczowy. Narzekała na częstotliwość i ból przy oddawaniu moczu i śluzowo-ropny pochwowy upław. Rok wcześniej pacjent przeszedł reakcje anafilaktyczne na penicylinę. Barwnienie Grama w wysięku ujawniło gram-ujemne ziarniaki. Które z następujących leków byłyby przeciwwskazane dla tego pacjenta?
32-letnia kobieta była widziana w klinice z powodu 2 dni bólu głowy z bólem stawów i mięśni. Badanie lekarskie ujawniło sztywność karku i wysypkę skórną na kończynach dolnych. Barwienie metodą Grama jej płynu rdzenia kręgowego wykazało obecność neutrofili i wielu Gram-ujemnych ziarniaków w kształcie fasoli. Który z poniższych leków byłby najbardziej odpowiedni do terapia tego pacjenta?
Zdiagnozowano u 32-letniej kobiety na wakacyjnej wycieczce do Azji Wschodniej ostre zapalenie spojówek. Miejscowe leczenie za pomocą chloramfenikolu było w stanie całkowicie wyleczyć chorobę. Które z poniższych działań molekularnych najprawdopodobniej pośredniczyło w skuteczności terapeutycznej leku w chorobie pacjenta?
Wcześniej zdrowe 3-letnie dziecko zostało przyjęte do szpitala szpital z bólem gardła, gorączką, dreszczami, bolesnym połykaniem, i duszność w ciągu ostatnich 10 godzin. Badanie fizykalne ujawniło ciężko chorego pacjenta z obrzękowym rumieniem zakończonym na przodzie szyi, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, trzaski w podstawie lewego płuca i rozległy świszczący oddech najlepiej słyszalny jako stridor na szyi.Barwienie plwociny metodą grama ujawniło liczne G - bakterie Coccobacillus. Dokonano diagnozy ostrego zapalenia nadczaszka i rozpoczęto leczenie doraźne. Który z następujących leków byłyby najbardziej odpowiednie dla choroba pacjenta?
34-letnia kobieta bez wcześniejszej historii choroby skarży się lekarzowi, że boli ją przy oddawaniu moczu, bolący pęcherz i częste oddawanie moczu o małej objętości. Mikroorganizm wyizolowany z jej moczu wyrósł na agarze EMB (błękit metylenowy eozyny), wytwarzał zielone kolonie, był ruchliwy i były ujemne ureazy. Rozpoznanie infekcji dróg moczowych i przepisano antybiotykoterapię. Które z następujące byłyby odpowiednie dla pacjenta choroba?
42-letni rolnik przedstawił swojemu lekarzowi gorączkę, która zwykle wzrastała po południu, ustępowała w nocy, a po nim następowały mokre poty. Dalsze badania doprowadziły do rozpoznania brucelozy i zalecono odpowiednią farmakoterapię. Która z poniższych par leków będzie w tym momencie odpowiednia dla pacjenta?
14-letnia dziewczynka z rozpoznaniem infekcji dróg oddechowych rozpoczęła leczenie erytromycyną. Które z poniższych działań molekularnych na komórkach bakteryjnych najprawdopodobniej pośredniczyło w działaniu terapeutycznym leku w chorobie pacjenta?
gryraza odpowiada za powstawanie DNA i blokują ją fluorochinolony np.:cyprofloksacyna, moksyfloksacyna, lewofloksacyna, gemifloksacyna Dalej
75-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala w celu wymiany stawu biodrowego. Który z poniższych antybiotyków byłby odpowiedni jako środek profilaktyczny, który należy podać przed zabiegiem?
61-letniej kobiecie ze słabym uzębieniem zaplanowano, żeby wszystkie jej pozostałe zęby zostały usunięte, aby później zastąpiono je protezami. W przeszłości liczne infekcje jamy ustnej. Kobieta cierpiała na zwężenie mitralne z łagodną niewydolnością serca od 5 lat. Który z następujących leków byłby najbardziej odpowiedni ado przepisania tej kobiecie przed i po ekstrakcji?
33-latek zgłosił się do kliniki, ponieważ zauważył czerwony, bezbolesny guzek na żołędzi swojego penisa 1 tydzień wcześniej. Trzy dni po jego pojawieniu się guzek pokrył się owrzodzeniem, ale był tylko minimalnie bolesny. Badanie fizykalne wykazało wrzód ze stwardniałą podstawą, z której wypłynęło czyste serum? Mikroskopia ciemnego pola z wysięku pokazała liczne smukłe spiralne mikroorganizmy, które były aktywnie ruchowo. Rozpoznano diagnozę i przepisano odpowiednią terapię. Który z następujących leków byłby najbardziej odpowiedni dla tego pacjenta?
11-letnia dziewczynka została zabrana do kliniki z powodu gorączki (102 ° F, 38,8 ° C), dusznośco i kaszlu produkującego ropną plwocine. Radiografia klatki piersiowej wykazała kilka obszarów infiltracji z możliwym powstawaniem ropnia. Bakterie koagulaseptywne hodowano z krwi, a test wrażliwości wykazał, że są oporne na metycylinę. Rozpoczęto leczenie wankomycyną. Zahamowanie którego z następujących działań na poziomie komórkowym, najprawdopodobniej jest odpowiedzialny za efekt terapeutyczny leku w chorobie pacjenta?
63-letni bezdomny został przyjęty do szpitala z gorączką, ogólnym złym samopoczuciem i opuchniętą, bolesną nogą. Badanie fizykalne wykazało, że mężczyzna jest wyraźnie zaniepokojony i ma następujące parametry życiowe: ciśnienie krwi 88/50 mm Hg, częstość akcji serca 115 uderzeń / min, oddychanie 22 / min, temperatura 103,1 ° F (39,5 ° C). Prawa noga miała dużą ranę i wyglądała na spuchniętą oraz widoczne były „brązowe” przebarwienie i krepowanie tkanki.Postawiono wstępną diagnozę. Terapie empiryczną zaczęto od obszernego oczyszczenia rany i podawanie leku, który był w stanie wyleczyć infekcję. Mechanizm działania danego leku najprawdopodobniej obejmowało hamowanie, które z następujących enzymów bakteryjnych?
35-letni mężczyzna miał gorączkę (101 ° F, 38,3 ° C), kaszel i duszność. Mężczyzna został hospitalizowany 1 tydzień temu, ponieważ stwierdzono, że jest nosicielem wirusa HIV, ale jak dotąd nie rozpoczęto żadnej terapii przeciwwirusowej. Dalsze badania doprowadziły do rozpoznania zapalenia płuc, a 10 dni leczenia gentamycyną było w stanie wyleczyć chorobę. Który z poniższych mikroorganizmów był najprawdopodobniej przyczyną ostrej choroby pacjenta?
49-letnia kobieta na wakacjach na południu Włoch zgłosiła się z gorączką, bólem głowy i małymi wrzodami na skórze o średnicy 5 mm (około 0,2 cala) z czarnym środkiem. Rozpoznano śródziemnomorską gorączkę plamistą i przepisano doksycyklinę. Które z następujących działań molekularnych najprawdopodobniej pośredniczyło w leczeniu choroby pacjenta?
70-letnia kobieta mieszkająca w zakładzie opieki została przyjęta do szpitala z powodu gorączki (101,4 ° F 38,6 ° C), biegunka i silny ból brzucha Cztery dni wcześniej pacjent rozpoczął leczenie antybiotykami z powodu ostrego zapalenie migdałków wywołanego paciorkowcami β-hemolitycznymi. Badanie fizykalne wykazało krytycznie chorego pacjenta z wzdęciem brzucha i nieobecnymi dźwiękami jelit. Kolonoskopia wykazała rozproszenie owrzodzenia i wysiękowe płytki wyściełające błonę śluzową okrężnicy.Który z poniższych antybiotyków najprawdopodobniej spowodował choroba pacjenta?
5-letni chłopiec został przywieziony do kliniki przez swoją matkę z powodu zlokalizowanej, skorupowej zmiany na lewej nodze. Matka poinformowała, że 3 dni wcześniej chłopiec został ugryziony przez jego psa. Stwierdzono ropne wydzielanie ze zmiany zawierające liczne Gram-ujemne coccobacilli. Który z poniższych par łączy patogen z odpowiednim leczeniem?
71-letni mężczyzna z cukrzycą został przyjęty do szpitala z gorączką 101,2°F (38,4°C) i pulsującym bólem stopy przez ostatnie 10 godzin. Badanie fizykalne ujawniło zgniły wypełniony ropą wrzód na prawej stopie. Włożono sondę metaliczną w ranę i wykryto kość i głęboką jamę. Próbka ropy wykazała gram-dodatnie ziarniaki w łańcuchach, gram-ujemne diplococci oraz gram-dodatnie i gram-ujemne pałeczki. Który z poniższych antybiotyków byłby najbardziej odpowiedni?
64-letni bezdomny został zabrany na pogotowie z powodu dreszczy, gorączki, nudności i wymiotów, i rany po lewej stronie. Istotne znaki przy przyjęciu :ciśnienie krwi wynosiło 100/52 mm Hg, puls 124 uderzeń na minutę, oddychanie 32 / min, temperatura (102,2 ° F, 39 ° C). Badanie fizykalne wykazało krytycznie chorego pacjenta z zainfekowaną raną. Badania mikrobiologiczne z próbki rany zidentyfikowały oporny na wankomycynę Staphylococcus aureus. Rozpoczęto leczenie ratunkowe. Który z poniższych leków byłby odpowiedni dla tego pacjenta?
23-letni mężczyzna skarżył się swojemu lekarzowi na silny ból gardła i gorączkę. Ponieważ mężczyzna był uczulony na penicylinę, erytromycyna została przepisana, ale 3 dni później obraz kliniczny nie został poprawiony. Lekarz się zmienił antybiotyk, ponieważ podejrzewał oporność bakterii na erytromycynę. Który z poniższych mechanizmów może zostać uwzględniony na odporność na makrolidy?
8-letnia dziewczynka została przewieziona do kliniki z powodu gorączki (101,5 ° F, 38,6 ° C) i rozległe otarcia skóry po prawej stronie nogi. Matka wyjaśniła, że dziewczynka spadła z roweru kilka dni wcześniej i doznała kilku otarć. Badanie fizykalne wykazało, że skóra prawej nogi była gorąca, czerwona i obrzmiała z powierzchownym wyglądem „peau d’orange”. Obecna była także limfadenopatia regionalna. Barwienie grama skrobków ze zmian wykazała obecność dużej liczby gram-dodatnich ziarniaków. Który z poniższych leków byłby odpowiedni do leczenia tego pacjenta?
15-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki (103,2 ° F, 39,5 ° C) i silnego bólu w lewej nodze. Badanie kości wykazało stan zapalny w jej lewej dalszej kości udowej. Dwie hodowle krwi dały wynik pozytywny na Staphylococcus aureus, a testy wrażliwości wykazały, że bakteria była oporna na metycylinę i wankomycynę. Terapię rozpoczęto od antybiotyku, który wiąże się z częścią 23S podjednostki rybosomalnej 50S i hamuje tworzenie kompleksu inicjującego. Który z poniższych leków został najprawdopodobniej podany?
53-letnia kobieta hospitalizowana z powodu resekcji raka piersi z gorączką (103,8 ° F, 39,4 ° C), kaszelem, dusznością i lepką, porzeczkowo galaretowatą plwociną 3 dni po operacji. Barwienie metodą Grama wykazało liczne gram-ujemne pałeczki z dużymi kapsułkami. Radiogram klatki piersiowej wskazywał na gęste naciekania w prawym g,ornym polu. Rozpoznano szpitalne zapalenie płuc. Która z poniższych par antybiotyków byłaby najbardziej odpowiednia do leczenia w nagłych wypadkach takich jak ten pacjent?
53-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z rozpoznaniem zapalenia płuc. Dalsze badania wykazały, że zapalenie płuc było spowodowane zapaleniem płuc Mycoplasma i rozpoczęto leczenie odpowiednim bakteriostatycznym antybiotykiem. Dany lek najprawdopodobniej należał do której z poniższych klas?
U 51-letniej kobiety niedawno zdiagnozowano ostrą bakteryjne zapalenie pęcherza. Rozpoczęto odpowiednie leczenie antybiotykami. Podany lek osiąga stężenie terapeutyczne w moczu, ponieważ jest wydalany głównie przez nerki (aktywne wydzielanie w kanaliku proksymalnym). Które z poniższych leków pacjent najprawdopodobniej przyjmował?
32-letni uzależniony od heroiny mężczyzna został przyjęty do szpitala z 2-dniową historią gorączki, dreszczy, dreszczy i nocne poty. Jego objawami życiowymi były ciśnienie krwi 100/60 mmHg, puls 120 uderzeń / min, oddychanie 24 / min, temperatura 102,2 ° F(39 ° C). Dwuwymiarowa echokardiografia ujawniła trzy małe wyrośla na zastawce trójdzielnej. Trzy posiewy krwi zostały wykonane i rozpoczęto terapię empiryczną. Kultury okazało się pozytywne dla Pseudomonas aeruginosa, z następującą wrażliwością na antybiotyki: gentamicin ---- 16 ug/ml tobramycin---- 2 ug/ml piperacillin---- 64 ug/ml ceftazidime---- 4 ug/ml imipenem---- 2 ug/ml Zaplanowano chirurgiczne wycięcie zakażonej zastawki i 6-tygodniowe leczenie pooperacyjne. Które z następujących kombinacji leków byłyby najbardziej odpowiednie dla pacjenta w tym czasie?
68-letni mężczyzna zdiagnozowano paciorkowcowe zapalenie płuc rozpoczął leczenie cefalosporyną trzeciej generacji. Który z poniższych kroków w syntezie? ściany komórki bakteryjnej są specjalnie hamowane przez ten antybiotyk?
erwanie łańcuchów peptydoglikanowych za pośrednictwem autolizyny B. Wydłużenie liniowych łańcuchów cukrowych
66-letnia kobieta skarżyła się lekarzowi na nietrzymanie moczu i palący ból podczas oddawania moczu. Posiew moczu ujawnił, że Escherichia coli był organizmem naruszającym, a test wrażliwości wykazał, że bakteria była oporna na antybiotyki aminoglikozydowe. Który z poniższych mechanizmów może tłumaczyć oporność bakterii na aminoglikozydy?
79-letnia mieszkanka kobiecego domu opieki skarżyła się na pieczenia przy oddawaniu moczu i ból pęcherza. Mikroskopijne badanie osadu moczu ujawniło liczne gram dodatnie bakterie i posiew moczu wskazał Enterococcus faecalis jako jedyny czynnik sprawczy. Które z następujących par leków byłyby najbardziej odpowiednie do leczenia tego pacjenta?
54-letni mężczyzna cierpiący na przewlekłą niewydolność nerek miał wkrótce otrzymać gentamycynę i piperacylinę na sepsę, najwyraźniej z powodu bakterii Gram-ujemnych. Klirens kreatyniny u pacjenta wynosił około połowy wartości normalnej. Lekarz postanowił zmienić dawkę gentamycyny i zachować normalny odstęp między dawkami. Zakładając, że zwykła dawka gentamycyny w posocznicy wynosi 100 mg co 8 godzin, który z poniższych (w miligramach) byłby odpowiednią dawką początkową gentamycyny dla tego pacjenta?
48-letnia kobieta skarżyła się lekarzowi na gorączkę (103,5 ° F, 39,7 ° C), nudności, wymioty i krwawą biegunkę przez ostatnie 3 dni. Dalsze badania wykazały najbardziej prawdopodobny patogen, a terapia azytromycyną była w stanie wyeliminować biegunkę. Która z poniższych bakterii najprawdopodobniej spowodowała chorobę pacjenta?
60-latek z niedawno zdiagnozowanym rakiem okrężnicy został przyjęty do szpitala na kolektomię. Jakie leki należy uwzględnić w doustnym leczeniu profilaktycznym tego pacjenta w celu zapobiegania infekcji chirurgicznej?
45-letni rolnik zgłosił się do kliniki z gorączką (103,2 ° F, 39,5 ° C), dreszcze, ból głowy i suchy kaszel. RTG klatki piersiowej wykazało rozległe guzki promieniujące z wnęki. Historia ujawniła, że mężczyzna hodował kurczaki i mniej więcej 2 tygodnie temu stracił dużą ilość kurczaków na niezdiagnozowaną chorobę. Dokonano domniemanej diagnozy zapalenia płuc i przepisano odpowiedni lek. Które z poniższych par najlepiej prezentuje patogen i antybiotyk, który na niego działa ?
63-letni alkoholik zgłosił się na pogotowie z gorączką (102,2 ° F, 39 ° C), bólem w klatce piersiowej i kaszlem wytwarzając śluzowatą plwocinę. Badanie fizykalne ujawniło, że mężczyzna odczuwa niepokój z następującymi objawami życiowymi: ciśnienie krwi 140/85 mm Hg, puls 55 uderzeń / min, oddychanie 22 / min. Hodowla plwociny wykazała, że pręciki gram ujemne mogą rosnąć tylko na agarze z wyciągiem z drożdży węglowych. Który z poniższych antybiotyków byłby najbardziej odpowiedni dla tego pacjenta?
31-letnia kobieta, u której niedawno zdiagnozowano ostre zapalenie migdałków, rozpoczęła leczenie amoksycyliną. Który z następujących działań prawdopodobnie przyczyniły się do powstania efektu terapeutycznego leku w chorobie pacjenta?
49-letni mężczyzna hospitalizowany z powodu bakteryjnego zapalenia wsierdzia miał był leczony dwoma lekami podawanymi dożylnie. Tydzień po terapii przeprowadzono rutynową analizę moczu :albuminuria, krwiomocz mikroskopowy i wałeczki szkliste. Który z następujących par leków najprawdopodobniej je spowodował?
Stwierdzono, że 68-letni mężczyzna hospitalizowany z powodu zaawansowanej niewydolności nerek ma zapalenie płuc z powodu Pseudomonas aeruginosa. Zaplanowano odpowiednie leczenie antybiotykami, ale dawka leku została zmniejszona, ponieważ jego okres półtrwania może być 20 do 40 razy dłuższy u pacjentów z niewydolnością nerek. Który z poniższych leków został najprawdopodobniej przepisany?
6-letni chłopiec zaprezentował swojemu pediatrze gorączkę 101,3°F (38,5°C) i ostry ból w lewym uchu. W badaniu fizycznym lewa błona bębenkowa była czerwona, nieprzezroczysta i wybrzuszona. Amoksycylina została przepisana zgodnie z zaleceniami, ale 3 dni później symptomy nie zmniejszyły się. Pediatra postanowił zmodyfikować terapię i przepisać amoksycylinę / klawulanian potasu. Które z poniższych stwierdzeń najlepiej wyjaśnia zalety dodawanie klawulanianu potasu do amoksycyliny?
30-letnia kobieta urodziła drugie dziecko. Jej pierwsze dziecko cierpiało na noworodkowe zapalenie opon mózgowych z powodu zanieczyszczenie Streptococcus agalactiae podczas porodu. Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu tej infekcji w drugim dziecko, który z poniższych leków byłby najbardziej odpowiedni w leczeniu zarówno matki, jak i dziecka?
65-letni mężczyzna skarżył się lekarzowi na nerwowość, bezsenność i kołatanie serca. Mężczyzna cierpiał na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc od kilku lat i był poddawany terapii obejmującej teofilinę. Kilka dni wcześniej zdiagnozowano u niego paciorkowcowe zapalenie gardła i rozpoczął odpowiednie leczenie. Lekarz pomyślał, że objawy pacjenta były najprawdopodobniej spowodowane interakcją antybiotyk-teofilina. Który z poniższych antybiotyków najprawdopodobniej był odpowiedzialny za tę interakcję?
24-letnia kobieta przyszła do kliniki z bólem gardła i gorączka niskiej jakości. Badanie fizykalne wykazało wysięki migdałków i delikatną adenopatię szyjki macicy. Barwienie metodą Grama wysięk migdałkowy wykazał obecność dużej liczby bakterii. Stwierdzono diagnozę i przepisano penicylinę G, ponieważ lekarz wiedział, że najprawdopodobniej patogen był wrażliwy na antybiotyk. Które z poniższych bakterii lekarz najprawdopodobniej spowodował infekcja pacjenta?
76-letni mężczyzna skarżył się swojemu lekarzowi na obrzydliwą wydzielinę z lewego ucha przez ostatnie 2 tygodnie. Dalsze badania doprowadziły do rozpoznania przewlekłego zapalenia ucha środkowego. Kultury z wydzielin płynnych wskazały Bacteroides fragilis jako główny czynnik sprawczy. Rozpoczęto odpowiednie leczenie antybiotykami. Cztery dni później wskazano wynik krwi: czas protrombinowy 25 sekund (normalnie 10- 14 sekund). Który z poniższych leków najprawdopodobniej spowodował nieprawidłowość tego wyniku ?
7-letnia dziewczynka została przyjęta na pogotowie z gorączką (101,8 ° F, 38,8 ° C) i produktywnym kaszlem (gruba, zielonkawa plwocina). W jej historia medycznej znacząca byłą mukowiscydoza i kilka epizodów zapalenia płuc ostatnie 3 lata. Barwienie metodą Grama plwociny ujawniło pręciki grama negatywne. Wzrost bakterii w hodowli agarowej wykazywał niebiesko-zielony pigment. Który z poniższych leków β-laktamowych byłoby właściwe włączenie do schematu terapeutycznego tego pacjenta?
33-letnia kobieta była hospitalizowana z powodu gorączki (103,5 ° F, v39,7 ° C), dreszczy, splątania psychicznego, wymiotów i biegunki. Tydzień wcześniej kobieta wróciła z wakacji w środkowej Afryce. Barwienie Giemsa potwierdziło rozpoznanie malarii Plasmodium falciparum. Ponieważ pacjent pochodził z regionu z wielolekoopornymi szczepami P. falciparum, rozpoczęto pozajelitowe leczenie chinidyną. Który z poniższych byłby przydatnym środkiem do dodania do jej schematu terapeutycznego?
73-letni mężczyzna, u którego zdiagnozowano zapalenie płuc z powodu Pseudomonas aeruginosa, rozpoczął leczenie piperacyliną, ale 2 dni później choroba nie uległa poprawie, a lekarz podejrzewał, że bakteira była oporna na lek.Który z poniższych był najprawdopodobniej mechanizmem odporność bakteryjna na ten antybiotyk?
22-letnia kobieta skonsultowała się z lekarzem z powodu infekcja piersi po porodzie. Barwienie ropne metodą Grama ujawniło bakterie Gram-dodatnie, a test wrażliwości wykazał oporność na wszystkie antybiotyki β- laktamowe. Które z następujących bakterii były najprawdopodobniej patogenem?
30-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z gorączką (103 ° F, 39,4 ° C), dreszczami, tachykardią, wymiotami i bólem mięśni. Miał te same objawy 10 dni wcześniej, zaraz po wycieczce na kemping w pobliżu granicy amerykańsko-meksykańskiej. Gorączka utrzymywała się na wysokim poziomie przez 3 dni, a następnie gwałtownie ustąpiła. Rozmaz krwi z barwieniem Giemsy ujawnił wiele nitkowatych bakterii z dużymi, nieregularnymi spiralami. Które z następujących poprawnie paruje najbardziej prawdopodobną chorobę z odpowiednim leczeniem?
U 74-letniego mężczyzny niedawno zdiagnozowano zapalenie płuc z powodu Pseudomonas aeruginosa. W historii pacjenta znacząca była ciężka reakcja alergiczna na ampicylinę. Rozpoczęto leczenie antybiotykiem β- laktamowym wysoce odpornym na β-laktamazy i aktywnym tylko przeciwko większość bakterii tlenowych Gram- ujemnych. Który z poniższych leków został najprawdopodobniej podany?
48-letnia kobieta została hospitalizowana z rozpoznaniem rozpoznania polimorficznego częstoskurczu komorowego. Kobieta cierpiała na depresję i była na amitryptylinie przez 3 miesiące. Trzy dni wcześniej skarżyła się na gorączkę i ból gardła i zaczęła przyjmować antybiotyki. Który z poniższych antybiotyków najprawdopodobniej wywołał częstoskurcz pacjenta?
