W sytuacji stwierdzenia obecności antygenu GDH u pacjenta z biegunką i ujemnego wyniku badania w kierunku toksyn A i/lub B C. difficile:
w sytuacji obecności objawów klinicznych typowych dla zakażenia C. difficile należy rozważyć włączenie leczenia
Wykrycie aktywności którego z enzymów bakteryjnych wykorzystywane w szybkiej diagnostyce zakażeń układu moczowego?
45 letni pacjent po leczeniu immunosupresyjnym zgłosił się na Oddział Laryngologiczny z podejrzeniem zapalenia zatok przynosowych. Lekarz pobrał punktak z zatok, który przekazano do Laboratorium Mikrobiologicznego w kierunku diagnostyki mikologicznej. Po 8 dniach inkubacji w temperaturze 25°C na podłożu Sabourauda wyrosły puchate oliwkowe kolonie. Na podstawie wykonanego preparatu mikroskopowego w soli fizjologicznej i widocznych charakterystycznych zarodników zidentyfikowano rodzaj Aspergillus. Jaki antymykotyk można zastosować wobec tego drobnoustroju?
10-letni chłopiec od tygodnia ma katar, zapalenie gardła, stan podgorączkowy, złe samopoczucie, ból głowy. Chłopiec nie ma wysypki. Kaszle bez odkrztuszania, przy wysiłku fizycznym występuje krótki oddech. Zdjęcie radiologiczne płuc wykazało zagęszczenie w dolnych płatach. W preparacie z plwociny barwionej metody Grama, wykazano komórki zapalne (leukocyty), nieliczne komórki nabłonkowe, brak bakterii. W hodowli na rutynowych podłożach nie uzyskano wzrostu patogenów. Szybki test w kierunku Streptococcus grupy A jest negatywny, test wykrywające zimne aglutyniny – dodatni. Który z wymienionych drobnoustrojów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną infekcji oraz jaki antybiotyk będzie aktywny wobec tego drobnoustroju?
50 letnia pacjentka, podczas pobytu na Oddziale Onkologicznym, zagorączkowała. Lekarz zlecił pobranie krwi na posiew (także z cewnika centralnego), badania biochemiczne oraz posiew moczu. Pacjentce podano antybiotyk o szerokim spektrum działania. Stan pacjentki nie poprawił się po kilku dniach. W hodowlach krwi i moczu nie uzyskano wzrostu. Po kilku dniach u pacjentki na kończynach górnych pojawiła się rumieniowa, grudkowa, lekko bolesna wysypka ze zmianami martwiczymi w centrum. Lekarz ponownie zlecił wykonanie posiewu krwi oraz pobranie zeskrobin ze zmienionej skóry. W posiewie krwi oraz zeskrobinach wyhodowano grzyby z rodzaju Fusarium. Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki?
Z moczu pacjenta wyizolowano szczep E.coli oporny na amoksycylinę z kwasem klawulanowym. Który mechanizm oporności może odpowiadać za obserwowaną oporność badanego szczepu?
To pałeczki Gram-dodatnie, fakultatywnie wewnątrzkomórkowe, wywołujące poronienia, przedwczesne urodzenie martwego płodu lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Wszystkie kobiety pomiędzy 35-37 tygodniem ciąży powinny być poddane badaniom przesiewowym oceniającym kolonizację pochwy i odbytu przez Listeria monocytogenes
W preparatach z płynu mózgowo-rdzeniowego barwionych metodą Grama zazwyczaj obserwuje się dużą ilość granulocytów obojętnochłonnych i monocytów, lecz samych pałeczek Listeria monocytogenes stwierdza się niewielką ilość
W preparacie barwionym metodą Grama tworzą V i L formy, mają małe wymagania wzrostowe i posiadają zdolność wzrostu w niskich temperaturach + 4°C
Do lekarza zgłasza się małżeństwo z gorączką, złym samopoczuciem, kurczowymi bólami brzucha i uporczywą biegunką. Z zebranego wywiadu wynika, że poprzedniego wieczoru małżeństwo to było na przyjęciu weselnym. Z posianego materiału wyhodowano bakterie tylko na agarze krwawym. Jaki antybiotyk będzie najskuteczniejszy wobec tego wyhodowanego drobnoustroju?
Zastosowanie szczepionki całokomórkowej przeciwko Bordetella pertussis zapewnia odporność do końca życia
Zaleca się podanie makrolidu osobie chorej na krztusiec oraz osobom z otoczenia celem ograniczenia szerzenia się drobnoustroju w otoczeniu
Za chorobotwórczość gronkowców koagulazo -ujemnych (CNS) odpowiedzialna jest przede wszystkim zdolność :
Stosuje się testy lateksowe wykrywające rozpuszczalne antygeny tych bakterii w supernatancie z pynu mózgowo-rdzeniowego
Ziarniak, Gram-ujemny, dobrze rosnący na agarze z krwią lub agarze czekoladowym, lepiej w warunkach kapnofilnych
54-letnia kobieta zgłosiła się do izby przyjęć z dolegliwościami bólowymi w klatce piersiowej, osłabieniem i gorączką. Badanie fizykalne wykazało gorączkę 39.5 oC i niedociśnienie. Z wywiadu wynikało, iż pacjentka poddana była wymianie zastawki mitralnej 5 lat wcześniej. Zlecono badania mikrobiologiczne krwi. Posiewy krwi pobrane podczas okresów gorączkowych ujawniły Gram-dodatnie ziarenkowce. W toku postępowania diagnostycznego stwierdzono, że drobnoustroje te były katalazo-dodatnie i koagulazo-ujemne. Który z poniższych organizmów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną infekcji?
Ortopeda pobrał płyn stawowy od 32-letniego pacjenta z ropnym zapaleniem stawów. Pacjent jest hodowcą bydła i producentem mleka. W preparacie bezpośrednim z płynu stawowego wykonanym metodą Grama widoczne były czerwone pałeczki. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:
A. Stwierdzenie hemolizy typu α, wrażliwość na optochinę, dodatni wynik próby na rozpuszczalność w żółci
B. Stwierdzenie hemolizy typu α, wrażliwość na bacytracynę i dodatni wynik próby na rozpuszczalność w żółci
70- letnia kobieta, nadużywająca alkoholu, z silnym, rozpierającym bólem głowy, nieustępującym po podaniu środków przeciwbólowych, osłabiony, z gorączką 39,5°C i dreszczami zgłosiła się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Lekarz po zbadaniu pacjentki stwierdził obecność objawów oponowych wykonał punkcję lędźwiową i pobrał płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) na badanie ogólne i badanie mikrobiologiczne oraz zlecił pobranie krwi na badania biochemiczne i bakteriologiczne. W wyniku badania ogólnego płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskano: płyn mętny, pleocytoza 8 000/μL, z przewagą komórek o jądrze pałeczkowatym i podzielonym, niski poziom glukozy i podwyższone stężenie białka. „Dodatnią” próbkę krwi posiano na podłoża stałe (podłoże agarowe z 5% krwią baranią, podłoże czekoladowe i podłoże MacConkey’a), inkubowano w warunkach zgodnych z kierunkiem badania. Bakterie rosnące na podłożu krwawym w postaci drobnych, szaroniebieskawych kolonii, wytwarzały wąski rąbek hemolizy całkowitej typu beta. Na podłożu MacConkey’a nie uzyskano wzrostu. W jakim kierunku należy prowadzić dalszą diagnostykę i jakie dodatkowe testy mogą być przydatne w ustaleniu wskazanego czynnika etiologicznego zakażenia?
jest zalecana w terapii empirycznej ciężkich zakażeń, zaleca się podawanie antybiotyku o najszerszym spektrum aktywności i korektę antybiotykoterapii w oparciu o wynik badania mikrobiologicznego
to podanie leku w postaci parenteralnej i następnie doustnej jest zalecana w terapii skojarzonej, zaleca się dobór antybiotyków o najwęższym spektrum aktywności i korektę antybiotykoterapii w oparciu o wynik badania mikrobiologicznego.
jest zalecana w terapii celowanej ciężkich zakażeń, zaleca się podanie antybiotyku o najwęższym spektrum aktywności i korektę antybiotykoterapii w oparciu o wynik badania mikrobiologicznego
Ma charakter nieenzymatyczny i jest związana wyłącznie ze zmianami w strukturze białek wiążących penicylinę - PBP
Związana jest z wytwarzaniem przez komórkę bakteryjną metaloenzymów (enzymów zależnych od jonów cynku)
Sześciomiesięczne dziecko z objawami sepsy zostało przyjęte na oddział niemowlęcy. Pobrano posiew krwi do butelki pediatrycznej. Aparat do detekcji drobnoustrojów w posiewach krwi oznaczył butelkę jako dodatnią po 3 godzinach inkubacji. Z krwi wykonano preparat bezpośredni barwiony metodą Grama. Biorąc pod uwagę grupę wiekową jakiego obrazu mikroskopowego spodziewasz się w tym przypadku?
pałeczki Gram-dodatnie ułożone w palisady, co może sugerować zakażenie bakteriami z grupy maczugowatych
Na oddział pulmonologii trafił 17-letni pacjent chory na mukowiscydozę z objawami: duszność, utrudnione oddychanie- świszczący oddech, kaszel i obecna gęsta śluzowa wydzielina podczas odkrztuszania. Chory zgłaszał utratę łaknienia, zmniejszenie masy ciała i pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego. W badaniach diagnostycznych pacjenta stwierdzono stan podgorączkowy, zaostrzony szmer nad polami płucnymi oraz podwyższenie wskaźników stanu zapalnego. Zlecono wykonanie posiewu krwi oraz plwociny. Otrzymano wynik badania posiewu krwi - wynik ujemny. Z posiewu materiału z dróg oddechowych otrzymano wynik dodatni. Jaki drobnoustrój jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym?
Którego z wymienionych antybiotyków nie zastosujesz w przypadku wyizolowania bakterii z rodzaju Streptococcus z płynu mózgowo-rdzeniowego?
Którą z poniższych kombinacji antybiotyk + inhibitor przypisano niewłaściwemu rodzajowi β-laktamaz w postępowaniu diagnostycznym?
Brak ergosterolu w błonie cytoplazmatycznej i związana z tym oporność na leki przeciwgrzybicze to cecha:
W przypadku pacjenta z ostrą biegunką o etiologii zakaźnej, który nie kontroluje oddawania stolca, należy zastosować izolację:
Sześciotygodniowe niemowlę z wysoką gorączką i znacznym opuchnięciem oraz zaczerwienieniem skóry w okolicy oczodołowej zostało przyjęte na oddział dziecięcy. W badaniu lekarskim stwierdzono zapalenie tkanki podskórnej twarzy (cellulitis). Pobrano krew na badanie parametrów stanu zapalnego, krew na posiew. Badania hematologiczno-biochemiczne potwierdziły stan zapalny, natomiast po 6 godzinach inkubacji podłoża bulionowego z badaną krwią w systemie do posiewów krwi uzyskano informacje o pojawieniu się wzrostu drobnoustrojów w materiale (butelka pediatryczna). Krew z „dodatniej” butelki pediatrycznej posiano na podłoża stałe (podłoże agarowe z 5% krwią baranią, podłoże czekoladowe z PolyViteX’em, podłoże MacConkey’a). Podłoża inkubowano w odpowiednich warunkach. Po 24 godz. inkubacji na płytce czekoladowej w warunkach 5-10% CO2 otrzymano wzrost kolonii, natomiast wzrostu nie zaobserwowano na podłożu krwawym oraz na podłożu MacConkey’a. W jakim kierunku powinna być prowadzona dalsza diagnostyka?
szczepy E.coli powodujące zakażenia dolnych dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego) → fimbrie typu 1
szczepy E.coli powodujące zakażenia górnych dróg moczowych (mają unikatowe antygeny) → fimbrie typu P
U 20-letniej kobiety pracującej na oddziale pediatrycznym wystąpiło osłabienie, kichanie i wodnisty katar. Kobieta nie gorączkowała, wkrótce jednak pojawił się ból gardła, ból głowy i niedrożność nosa. Dolegliwości ustąpiły w ciągu 3-4 dni. Który wirus stanowi najbardziej prawdopodobną przyczynę powyższych objawów?
Jama ustna stanowi środowisko skontaminowane, które u pacjentów szpitalnych może stanowić źródło zakażenia. Bakterie z płytek nazębnych najczęściej doprowadzają do zakażeń:
Fenotyp receptorowej oporności Haemophilus influenzae na antybiotyki β-laktamowe, wynikającej ze zmian w białkach wiążących penicylinę PBP3 oznaczany jest skrótem:
........................... posiada 12 serotypów, ale tylko 5 z nich (A, B, C, Y, W-135) są główną przyczyną zakażeń.
U 24-letniego mężczyzny zdiagnozowano rzeżączkę, która została skutecznie wyleczona ceftriaksonem. Jednak dwa tygodnie później odnotowano drugi epizod zapalenia cewki moczowej pomimo faktu, że pacjent był nieaktywny seksualnie. Tym razem ani ziarenkowce Gram-ujemne ani żadne inne formy drobnoustrojów nie były widoczne w preparacie bezpośrednim zabarwionym metodą Grama. Który z poniższych patogenów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną infekcji?
to zahamowanie wzrostu bakterii w warunkach in vitro, przy określonej gęstości inokulum i w określonym czasie
wszystkich izolatów P. aeruginosa o obniżonej wrażliwości na karbapenemy i wysoce opornych na tikarcylinę / tikarcylinę z klawulanianem
izolatów Acinetobacter spp. i Pseudomonas innych niż P.aeruginosa o obniżonej wrażliwości na karbapenemy
21-letni mężczyzna, kulturysta, zgłosił się do lekarza z bólem głowy, biegunką, wymiotami, podwyższoną temperaturą 38,5°C i pojedynczymi wybroczynami w jamie ustnej. W Szpitalnym Oddziale Ratunkowym wykonano morfologię krwi oraz oznaczono stężenie białka C-reaktywnego w surowicy. Badania wykazały znaczącą leukocytozę 15000/mm3 (norma od 4000-10000/mm3 ) oraz wzrost CRP 120 mg/l (norma poniżej 5 mg/l). Stan pacjenta pogarszał się. Pacjenta przyjęto do Oddziału Internistycznego. Trzy godziny później nastąpiło nagłe zatrzymanie krążenia. Po udanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej pacjenta przeniesiono na Oddział Intensywnej Opieki Medycznej, gdzie pobrano krew na posiew. Po dwóch godzinach od przeniesienia na OIOM pacjent zmarł. Następnego dnia laboratorium mikrobiologiczne uzyskało dodatni wynik posiewu krwi a w preparacie bezpośrednim zaobserwowano Gram-ujemne ziarenkowce. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym w tym przypadku jest:
Listeria monocytogenes – zdolność do wzrostu wewnątrz zakażonych komórek i szerzenia się pomiędzy nimi
Który metoda jest powszechnie stosowana w celu wykrycia Human Papilloma Virus (HPV) u pacjentek z rakiem szyjki macicy:
U 80-letniej pacjentki w echokardiografii przezprzełykowej na płatkach zastawki mitralnej stwierdzono strukturę sugerującą wegetację w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Na Oddziale Kardiologicznym pobrano dwie próbki krwi w odstępach nie większych niż 1 godzina. Po 26 godzinach oba posiewy były dodatnie. W preparacie bezpośrednim zaobserwowano Gram-dodatnie ziarenkowce. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym w tym przypadku są:
U 54-letniego mężczyzny po operacji jamy brzusznej stwierdzono zakażenie krwi. Które z wymienionych antybiotyków z pewnością nie zastosujesz w terapii?
depositphotos.com Uzupełnianie Litera N - tylko osoby, które grały w państwa-miasta, są w stanie odgadnąć te hasła!
AI
