Noworodek to okres
od porodu do: ukończenia 28. dnia życia - 4. tygodnia.
Noworodek urodzony przedwcześnie to
wcześniak - 23. - 37. tc.
Najczęstsze urazy okołoporodowe
urazy głowy, splotu ramiennego, obojczyka.
Skala, która określa adaptację noworodka do życia pozamacicznego
skala Apgar
Do objawów choroby hemolitycznej nie należy:
Hipoglikemia
Hiperbilirubinemia
Obrzęk ogólny
Hipoglikemia
Odległość lampy fototerapii od noworodka:
40 – 50 cm
Choroba, która nie dotyczy trisomii autosomalnej:
Downa
Pataua
Edwardsa
Turnera
Turnera
Rumień toksyczny:
Częsta (40-70%) u noworodków, łagodna zmiana
Postać zaczerwienionych pól ze zmianami o charakterze grudkowym
Najczęściej biało-żółte grudki na podłożu rumieniowym, wielkości 1-3cm
U niektórych noworodków tylko duże grudki, rumieniowe nieregularne plamy lub plamisty rumień
2-3 doba życia
Bociani dziób
czerwona plama
spowodowana miejscowym rozszerzeniem naczyń
występuje często na granicy głowy i karku
inne miejsca, gdzie może wystąpić: brzegi górnych powiek - “pocałunek anioła”, czoło powyżej nasady nosa, górna warga
Charakterystyka stolca przejściowego
Około 3.-4. dnia życia mogą pojawić się luźne, papkowate, zielonożółte stolce przejściowe, występujące nawet do 20 razy na dobę.
W stolcach przejściowych mogą sporadycznie wystąpić ślady śluzu i grudki ((niestrawiony pokarm).
Wodnista konsystencja i kwaskowaty zapach jest wynikiem fermentacji laktoz
Smółka i stolce przejściowe:
Niedrożność odbytu lub jego przemieszczenie jest najczęściej rozpoznawane podczas pierwszego badania dziecka.
Nieprawidłowości w badaniu fizykalnym noworodka lub brak smółki w pierwszych trzech dobach życia powinny skłaniać do poszerzenia diagnostyki.
W której dobie wykonywane jest badanie słuchu?
W 2. dobie życia dziecka
Bezdechy, jak długo trwa?
jeżeli chodzi o fizjologię to nie przekracza 10 sekund
przedłużone, pow. 20s – najczęściej u wcześniaków
Jaki procent noworodków dot. żółtaczka i kiedy się rozpoczyna fizjologicznie?
Występuje u około 60-70% zdrowych noworodków donoszonych,
stężenie żółtego barwnika (bilirubiny) we krwi zwiększa się od 2.-3. dnia po urodzeniu, a u znacznej części noworodków widoczne jest wyraźne zażółcenie powłok, które najczęściej ustępuje po 7. dobie.
Przy jakim stężeniu bilirubiny, w jakich dobach należy wdrożyć fototerapię?
25-48h: ≥ 15
49-72h: ≥18
>72h: ≥20
W której sekundzie życia noworodek zaczyna oddychać prawidłowo i jaki % noworodków?
30 sekund po urodzeniu. 70 procent noworodków zaczyna oddychać w pierwszej minucie życia.
Tachykardia u noworodka
160-180u/min po porodzie NORMALNE
100-120u/min po ok.30 minutach => 120< – tachykardia, ale ja nwm xD
Jakie naczynia są w pępowinie i czyją krew przenoszą – matki/płodu?
Żyła pępowinowa – prowadzi krew od łożyska do płodu
2 tętnice pępowinowe – prowadzą krew z powrotem od płodu do łożyska
Z którego naczynia pobieramy gazometrię?
Z tętnicy pępowinowej - przy porodzie lub
później - z tętnicy udowej, promieniowej, ramiennej lub z naczyń włośniczkowych w pięcie.
Objawy FAS
Specyficzne anomalie w budowie twarzy tj. krótkie szpary powiekowe, opadające powieki, szeroko rozstawione oczy, krótki zadarty nos, wygładzona rynienka nosowa, wąska górna warga, brak czerwieni wargowej, wolniejszy rozwój środkowej części twarzy, mała i słabo rozwinięta żuchwa, nisko osadzone uszy,
Pulsoksymetria, kiedy, na jakiej kończynie?
Pomiar saturacji należy przeprowadzić na kończynie górnej prawej oraz dowolnej dolnej w ciągu 2–3 minut w czasie między 6. a 24. godziną po urodzeniu oraz przed wypisaniem z oddziału. Saturacja mniejsza lub równa 95% jest wskazaniem do wykonania badania echokardiograficznego w trybie pilnym.
U jakiego dziecka są obecne: niskie napięcie mięśniowe, brak bruzdowania na stopie, niewykształcona małżowina uszna?
Zespół Downa
Skala oceny zaburzeń oddychania
Skala Silvermana
Jak odmierzyć długość sondy
od wierzchołka nosa dziecka poprzez małżowinę uszną, do połowy odległości pomiędzy dolnym końcem wyrostka mieczykowatego mostka a pępkiem.
Zaznaczamy na zgłębniku oczekiwaną głębokość wprowadzania.
Czego nie robić przy RKO noworodka:
rozprężenie płuc
defibrylacja
udrożnienie dróg oddechowych
defibrylacja
Jaki wymiar głowy jest mierzony przy pomiarach antropometrycznych?
Czołowo-potyliczny
Co podaje się w profilaktyce przeciwkrwotocznej?
wit. K
Co bierze się pod uwagę przy ocenie noworodka pod względem karmienia piersią?
przyrost masy ciała
Czego nie ma na celu karmienie troficzne?
Stanowi wstęp do żywienia pełnego drogą przewodu pokarmowego.
Polega na tym, że dziecku podaje się małe ilości pokarmu dojelitowo.
Podawany pokarm nie wystarcza do zbilansowania zapotrzebowania dziecka na składniki pokarmowe, jednak bardzo korzystnie wpływa na przewód pokarmowy oraz stan ogólnoust
Czym skutkuje wychłodzenie noworodka:
kwasica metaboliczna, hipoglikemia, niedobór tlenu w tkankach - hipoksja
Po jakim czasie odpępniamy noworodka?
nie wcześniej niż po upływie jednej minuty od urodzenia się dziecka, jeżeli wszystko jest w porządku; 2./3. minuta do 5. minuty
Noworodek w 5. minucie płacze, ma dobre napięcie, krzywi się, wycieramy ręcznikiem, ma sinicę obwodową i HR 130. Jak oceniamy w skali Apgar?
9pkt
Czego objawem jest stękanie wydechowe?
Niewydolności oddechowej
Fenyloketonuria dotyczy:
aminokwasów,
lipidów,
węglowodanów
aminokwasów
Odruchy: na bodziec dziecko unosi kończyny górne, a potem składa je jakby chciało coś objąć
ułożenie ramion – jedno z kryteriów oceny ukł. nerwowo-mięśniowego
odruch Moro
% masy jaką może utracić noworodek donoszony?:
5-10%
Od kiedy noworodek przybiera na masie?
5-6 dzień
Gdzie jest najwięcej brunatnej tk. Tłuszczowej?
Na karku, między łopatkami, wzdłuż kręgosłupa, śródpiersie, pod pachami
Jaki jest najlepszy transport?
in utero
Co może dla dziecka oznaczać gorączka matki w dniu porodu?
Wczesna postać zapalenia płuc
Ile moczu w 2. dobie?
1-2 ml/kg mc/h
Ile oddechów na min noworodek?
40-60
Kiedy konieczny lekarz w N?
zawsze
Co to jest zakażenie?
Zakażenie noworodka – wzrost patogenów chorobotwórczych (dodatni posiew i kliniczne objawy) w miejscach pierwotnie jałowych z towarzyszącymi objawami klinicznymi.
Badanie przesiewowe pulsoksymetrem.
Pulsoksymetr podłączony - prawa rączka przed przewodem Bothala + jedna z nóżek; w ciągu 2.-3. minut w czasie między 6. a 24. godziną po urodzeniu oraz przed wypisem z oddziału; saturacja powinna wynosić >95%.
Dawki witaminy K.
1 mg i.m. w ciągu pierwszych 5 godzin po przyjściu na świat dziecka lub zamiennie 2mg w formie doustnej
U wcześniaka 0,5mg i.m. gdy masa ciała <750mg - możliwa podaż dożylna (i.v.)
Czynniki ryzyka wystąpienia żółtaczki to:
Zwiększona liczba erytrocytów (policytemia) - zwiększony hematokryt
Krótszy czas ich przeżycia (90 dni, krwinki dojrzałe 120 dni)
Niedojrzałość enzymatyczna wątroby
Nasilone krążenia jelitowo-wątrobowe
Kiedy mówimy o bradykardii u noworodka?
o bradykardii mówimy, gdy częstość akcji serca zwalnia poniżej 100/min (ewentualnie o co najmniej 30/min w stosunku do spoczynkowej)
Czym posługujemy się w celu monitorowania stężenia bilirubiny u noworodka?
bilirubinometrem
Do czego służy monitor NIPE?
Do oceny poziomu natężenia bólu u noworodka
Co daje nam monitorowanie przezskórne prężności gazów?
Pozwala na ocenę miejscowej wymiany gazowej i prężności tlenu i dwutlenku węgla.
Czym jest bezdech u noworodka?
Jest to przerwa w oddychaniu powyżej 20 sekund, która prowadzi do zwolnienia akcji serca poniżej 80/min, bladości oraz obniżenia ciśnienia tętniczego krwi.
O ile ml/kg m.c. zwiększamy codziennie dawkę podawanego mleka na jedno karmienie u noworodka urodzonego przedwcześnie?
3 ml/kg m.c.
Jaki powinien być przyrost masy ciała noworodka urodzonego przedwcześnie?
12-16 g/kg/dobę
W jaki sposób należy pozyskiwać siarę od mamy wcześniaka?
Siarę należy odciągać metodą ręczną bezpośrednio do jałowych pojemników o małej objętości, np. strzykawki o pojemności 2 ml, jałowe kieliszki czy specjalne pojemniki na siarę.
W jaki sposób podajemy siarę noworodkowi?
Podanie ok. 0,5 ml siary na śluzówkę obu policzków „po palcu” w jałowej rękawiczce, 10-12 razy na dobę.
Czym jest minimalne żywienie troficzne?
Jest to wczesna podaż pokarmu, której zadaniem jest stymulacja funkcji motorycznej i wydzielniczej przewodu pokarmowego dziecka oraz stymulacja procesów ochrony i stymulacji rozwoju błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Kiedy i po co stosujemy wzmacniacz pokarmu kobiecego?
Wzmacniacz pokarmu kobiecego stosowany jest w celu uzyskania szybszych przyrostów masy i długości ciała oraz obwodu głowy, a także lepszą mineralizację kości oraz szybszy rozwój neuropoznawczy. Stosuje się go u noworodków z masą ciała poniżej 2000 g oraz jeśli noworodek toleruje powyżej 25 ml/dobę
Jakie są wskazania do karmienia przez zgłębnik żołądkowy?
Noworodki zaintubowane
Wcześniaki urodzone przed 34. tygodniem wieku płodowego
Noworodki z wadami twarzoczaszki uniemożliwiającymi karmienie drogą naturalną
Noworodki z uszkodzeniami neurologicznymi zaburzającymi naturalny proces karmienia
Czym jest żywienie parenteralne?
Inaczej żywienie pozajelitowe
Polega na dostarczaniu niezbędnych składników odżywczych do krwiobiegu z pominięciem przewodu pokarmowego, u których niemożliwe jest stosowanie żywienia doustnego lub dojelitowego.
Jakie zakażenie najczęściej na OITN?
Zakażenia krwiopochodne (71%)
Zapalenia płuc (15%)
Zakażenia przewodu pokarmowego - najrzadziej
Jeśli pacjentka ma AIDS to co się robi?
kąpiel noworodka i szczepienia
Jakich zasad trzeba przestrzegać przy wcześniaku?
Jałowe rękawiczki, unikanie wkłuć itp.
Jaka jest najważniejsza czynność przed transportem N?
Stabilizacja stanu ogólnego
