Wybieranie: Neo22

Do oceny poziomu natężenia bólu u noworodka

Jest to przerwa w oddychaniu powyżej 20 sekund, która prowadzi do zwolnienia akcji serca poniżej 80/min, bladości oraz obniżenia ciśnienia tętniczego krwi.

Wczesna postać zapalenia płuc

Zwiększona liczba erytrocytów (policytemia) - zwiększony hematokryt
Krótszy czas ich przeżycia (90 dni, krwinki dojrzałe 120 dni)
Niedojrzałość enzymatyczna wątroby
Nasilone krążenia jelitowo-wątrobowe

Żyła pępowinowa – prowadzi krew od łożyska do płodu
2 tętnice pępowinowe – prowadzą krew z powrotem od płodu do łożyska

Na karku, między łopatkami, wzdłuż kręgosłupa, śródpiersie, pod pachami

Pomiar saturacji należy przeprowadzić na kończynie górnej prawej oraz dowolnej dolnej w ciągu 2–3 minut w czasie między 6. a 24. godziną po urodzeniu oraz przed wypisaniem z oddziału. Saturacja mniejsza lub równa 95% jest wskazaniem do wykonania badania echokardiograficznego w trybie pilnym.

Częsta (40-70%) u noworodków, łagodna zmiana
Postać zaczerwienionych pól ze zmianami o charakterze grudkowym
Najczęściej biało-żółte grudki na podłożu rumieniowym, wielkości 1-3cm
U niektórych noworodków tylko duże grudki, rumieniowe nieregularne plamy lub plamisty rumień
2-3 doba życia

1 mg i.m. w ciągu pierwszych 5 godzin po przyjściu na świat dziecka lub zamiennie 2mg w formie doustnej
U wcześniaka 0,5mg i.m. gdy masa ciała <750mg - możliwa podaż dożylna (i.v.)

Jałowe rękawiczki, unikanie wkłuć itp.

ułożenie ramion – jedno z kryteriów oceny ukł. nerwowo-mięśniowego
odruch Moro

Niedrożność odbytu lub jego przemieszczenie jest najczęściej rozpoznawane podczas pierwszego badania dziecka.
Nieprawidłowości w badaniu fizykalnym noworodka lub brak smółki w pierwszych trzech dobach życia powinny skłaniać do poszerzenia diagnostyki.

urazy głowy, splotu ramiennego, obojczyka.

Około 3.-4. dnia życia mogą pojawić się luźne, papkowate, zielonożółte stolce przejściowe, występujące nawet do 20 razy na dobę.
W stolcach przejściowych mogą sporadycznie wystąpić ślady śluzu i grudki ((niestrawiony pokarm).
Wodnista konsystencja i kwaskowaty zapach jest wynikiem fermentacji laktoz

Czołowo-potyliczny

Występuje u około 60-70% zdrowych noworodków donoszonych,
stężenie żółtego barwnika (bilirubiny) we krwi zwiększa się od 2.-3. dnia po urodzeniu, a u znacznej części noworodków widoczne jest wyraźne zażółcenie powłok, które najczęściej ustępuje po 7. dobie.

1-2 ml/kg mc/h

9pkt

wcześniak - 23. - 37. tc.

in utero

Wzmacniacz pokarmu kobiecego stosowany jest w celu uzyskania szybszych przyrostów masy i długości ciała oraz obwodu głowy, a także lepszą mineralizację kości oraz szybszy rozwój neuropoznawczy. Stosuje się go u noworodków z masą ciała poniżej 2000 g oraz jeśli noworodek toleruje powyżej 25 ml/dobę

Skala Silvermana

wit. K

Noworodki zaintubowane
Wcześniaki urodzone przed 34. tygodniem wieku płodowego
Noworodki z wadami twarzoczaszki uniemożliwiającymi karmienie drogą naturalną
Noworodki z uszkodzeniami neurologicznymi zaburzającymi naturalny proces karmienia

3 ml/kg m.c.

Zakażenia krwiopochodne (71%)
Zapalenia płuc (15%)
Zakażenia przewodu pokarmowego - najrzadziej

od wierzchołka nosa dziecka poprzez małżowinę uszną, do połowy odległości pomiędzy dolnym końcem wyrostka mieczykowatego mostka a pępkiem.
Zaznaczamy na zgłębniku oczekiwaną głębokość wprowadzania.

kwasica metaboliczna, hipoglikemia, niedobór tlenu w tkankach - hipoksja

Inaczej żywienie pozajelitowe
Polega na dostarczaniu niezbędnych składników odżywczych do krwiobiegu z pominięciem przewodu pokarmowego, u których niemożliwe jest stosowanie żywienia doustnego lub dojelitowego.

25-48h: ≥ 15
49-72h: ≥18
>72h: ≥20

5-6 dzień

Stanowi wstęp do żywienia pełnego drogą przewodu pokarmowego.
Polega na tym, że dziecku podaje się małe ilości pokarmu dojelitowo.
Podawany pokarm nie wystarcza do zbilansowania zapotrzebowania dziecka na składniki pokarmowe, jednak bardzo korzystnie wpływa na przewód pokarmowy oraz stan ogólnoust

Siarę należy odciągać metodą ręczną bezpośrednio do jałowych pojemników o małej objętości, np. strzykawki o pojemności 2 ml, jałowe kieliszki czy specjalne pojemniki na siarę.

160-180u/min po porodzie NORMALNE
100-120u/min po ok.30 minutach => 120< – tachykardia, ale ja nwm xD

40 – 50 cm

defibrylacja

Stabilizacja stanu ogólnego

30 sekund po urodzeniu. 70 procent noworodków zaczyna oddychać w pierwszej minucie życia.

Niewydolności oddechowej

Zakażenie noworodka – wzrost patogenów chorobotwórczych (dodatni posiew i kliniczne objawy) w miejscach pierwotnie jałowych z towarzyszącymi objawami klinicznymi.

zawsze

kąpiel noworodka i szczepienia

jeżeli chodzi o fizjologię to nie przekracza 10 sekund
przedłużone, pow. 20s – najczęściej u wcześniaków

Pulsoksymetr podłączony - prawa rączka przed przewodem Bothala + jedna z nóżek; w ciągu 2.-3. minut w czasie między 6. a 24. godziną po urodzeniu oraz przed wypisem z oddziału; saturacja powinna wynosić >95%.

przyrost masy ciała

12-16 g/kg/dobę

Specyficzne anomalie w budowie twarzy tj. krótkie szpary powiekowe, opadające powieki, szeroko rozstawione oczy, krótki zadarty nos, wygładzona rynienka nosowa, wąska górna warga, brak czerwieni wargowej, wolniejszy rozwój środkowej części twarzy, mała i słabo rozwinięta żuchwa, nisko osadzone uszy,

od porodu do: ukończenia 28. dnia życia - 4. tygodnia.

bilirubinometrem

Podanie ok. 0,5 ml siary na śluzówkę obu policzków „po palcu” w jałowej rękawiczce, 10-12 razy na dobę.

Zespół Downa

Turnera

czerwona plama
spowodowana miejscowym rozszerzeniem naczyń
występuje często na granicy głowy i karku
inne miejsca, gdzie może wystąpić: brzegi górnych powiek - “pocałunek anioła”, czoło powyżej nasady nosa, górna warga

Z tętnicy pępowinowej - przy porodzie lub
później - z tętnicy udowej, promieniowej, ramiennej lub z naczyń włośniczkowych w pięcie.

o bradykardii mówimy, gdy częstość akcji serca zwalnia poniżej 100/min (ewentualnie o co najmniej 30/min w stosunku do spoczynkowej)

Jest to wczesna podaż pokarmu, której zadaniem jest stymulacja funkcji motorycznej i wydzielniczej przewodu pokarmowego dziecka oraz stymulacja procesów ochrony i stymulacji rozwoju błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Pozwala na ocenę miejscowej wymiany gazowej i prężności tlenu i dwutlenku węgla.

40-60

nie wcześniej niż po upływie jednej minuty od urodzenia się dziecka, jeżeli wszystko jest w porządku; 2./3. minuta do 5. minuty

aminokwasów

skala Apgar

5-10%

Hipoglikemia

W 2. dobie życia dziecka