Pisanie: studium przypadku
1 / 34
1. Glikemia CGM lub SMBG co 2 h w dzień, co 4 h w nocy.
2 / 34
1. ABI + monofilament Semmesa – ocena perfuzji i neuropatii.
2. Opatrunek bioaktywny (hydrofiber + Ag) – zmiana co 2-3 dni.
3. Edukacja o higienie stóp, obuwiu terapeutycznym.
4. Kontrola glikemii przed posiłkami, uzupełnienie doustnych leków/insuliny.
5. Konsultacja diabetolog-podolog.
6. Motywowan
Odpowiedź
Litery i cyfry
6
c
o
n
.
c
,
a
l
r
c
k
l
a
o
a
p
.
t
a
s
w
y
,
l
z
u
o
3
t
k
h
j
e
o
p
3 / 34
1. Gospodarka węglowodanowa: glikemia pre-/po zabiegu, korekty insuliny.
2. Kontrola krwawienia z punktu wkłucia (żyła udowa): opatrunek uciskowy.
3. Temp. ciała; wyklucz infekcję szpitalną.
4. Pionizacja po 4–6 h (zgodnie z dostępem); ocena ortostatyki.
5. Edukuj: unikać podnoszenia ciężarów > 7 kg
Odpowiedź
Litery i cyfry
3
p
2
d
w
l
j
,
b
i
-
k
7
c
a
.
t
m
b
a
o
h
w
,
t
l
e
a
a
4 / 34
1. Podaż mieszanek na pompie – stopniowo zwiększ kaloryczność do 1500 kcal.
2. Codzienna ocena miejsca wkłucia sondy – zaczerwienienie, odleżyna skrzydełka.
3. Motywacyjne rozmowy krótkoterminowe (MI) 15 min.
4. Plan aktywności spokojnej (art / muzyka).
5. Elektrolity co 48 h; suplement P, K przy sp
Odpowiedź
Litery i cyfry
n
,
t
.
y
w
,
d
a
y
k
i
z
e
1
z
n
l
.
e
n
1
a
e
c
i
l
a
e
ż
n
e
e
w
n
r
i
5 / 34
1. Domowy plan rehabilitacji (fizjo, logo, ergoterapia) ≥ 5 dni/tydz.
2. Adaptacja mieszkania: uchwyty, krzesło prysznicowe, podnośnik stopni.
3. Instruktaż męża: transfer łóżko-wózek metodą pivot.
4. Skala Norton co 7 dni (odleżyny).
5. Kontrola ciśnienia w domu, kalendarz leków.
6. Ustalenie telep
Odpowiedź
Litery i cyfry
g
o
w
t
k
y
e
a
4
p
c
z
a
l
w
t
c
d
o
u
i
k
p
.
z
n
,
e
j
o
a
r
5
.
u
s
r
n
6 / 34
1. Monitoruj tętno, ciśnienie, temp., EKG (ryzyko bradykardii < 40/min).
2. Codzienna waga o tej samej porze przed śniadaniem.
3. Kontrola elektrolitów (P, Mg, K) – refeeding syndrome.
4. Skala desperacji (Self-Harm) – ryzyko samookaleczeń.
5. Terapia zajęciowa – odwrócenie uwagi od liczenia kalorii
Odpowiedź
Litery i cyfry
d
b
e
l
b
z
i
a
,
y
k
ż
c
i
u
a
z
.
.
r
n
n
i
e
i
o
a
w
w
1
4
y
4
1
a
,
z
i
z
a
n
d
m
7 / 34
1. Zapytaj o preferencje dotyczące posiłków halal.
2. Zaoferuj chustę jednorazową podczas zabiegów.
3. Ustal godziny modlitwy, pomóż ułożyć łóżko w kierunku mekki (jeśli ważne).
4. Edukuj rodzinę przez tłumacza; zapewnij dokumenty w jęz. arabskim.
5. Kontrola bólu – zapytaj o akceptowane formy analg
Odpowiedź
Litery
a
m
h
i
o
k
a
n
p
o
i
u
t
m
k
u
ł
e
e
s
r
i
t
z
.
m
8 / 34
1. Ssanie ustno-gardłowe co 3 h i przed zmianą pozycji.
2. Wilgotność powietrza 40-60 %, nebulizacje NaCl 0,9 %.
3. Pozycje przeciwodleżynowe „30° tilt”, materac niskociśnieniowy.
4. Gęstość i tempo podaży diety przez pompę < 120 ml/h.
5. Kontrola balonu PEG i tracheo – objętość wody, termin wymiany
Odpowiedź
Litery i cyfry
ś
d
t
a
,
w
t
h
i
c
r
+
s
,
m
g
m
e
e
o
n
i
j
p
2
i
.
0
j
l
a
i
.
m
n
o
a
o
n
l
n
t
ś
a
a
e
p
e
c
c
9 / 34
Diagnostyczne:
• Monitoruj amylazę/lipazę 12-godz.; dobowa diureza, Ht (wstrząs).
Terapeutyczne:
• Płyny 250-500 ml/h, oliguryczna korekta.
• Analgezja opioidowa + metamizol; PCA jeśli konieczne.
• Insulinoterapia sliding scale; capillary BG q 2 h.
Opiekuńcze:
• Płukanie jamy ustnej (NPO), lepkość ś
Odpowiedź
Litery i cyfry
u
a
z
n
s
i
1
.
e
r
i
a
,
r
t
o
t
p
z
m
l
d
t
s
k
e
e
10 / 34
1. Inwazyjne monitorowanie: ciśnienie MAP ≥ 65 mmHg.
2. Ocena skali RASS i BIS – głębokość sedacji.
3. Higiena jamy ustnej chlorheksydyna 0,12 % 2×/doba (zapobieganie VAP).
4. Profilaktyka odleżyn: rotacja co 2 h, ocena skóry Braden.
5. Kontrola Hb, płynoterapia – zgłoś spadek < 8 g/dl.
6. Wczesne ż
Odpowiedź
Litery
.
n
d
o
i
l
n
p
w
o
a
a
r
r
o
z
d
ą
ś
ć
e
,
t
v
e
a
o
n
w
y
o
i
11 / 34
1. Skala NIHSS + GCS co 4 h pierwsze 24 h.
2. Pozycjonowanie 30°-45° (ukrwienie mózgu, aspiracja).
3. Profilaktyka zakrzepowa — mobilizacja pasywna, heparyna drobnocząst.
4. Próba połykania, modyfikacja diety/płynów.
5. Ćwiczenia oddechowe, spirometr motywacyjny.
6. Asekuracja przy transferze; stosu
Odpowiedź
Litery i cyfry
t
ś
w
o
o
r
n
6
i
a
d
-
k
t
b
k
.
o
d
,
i
d
y
ł
r
n
l
a
ć
n
a
o
y
e
d
e
,
e
ł
i
w
n
u
o
i
8
e
12 / 34
1. Pomiary pojemności życiowej (VC) co 4 h – ryzyko niewydolności oddechowej.
2. Profilaktyka zakrzepowa: heparyna + pończochy uciskowe.
3. Rotacja ułożeniowa co 2 h, materac przeciwodleżynowy.
4. Skala bólu neuropatycznego (DN4), podaj pregabalinę/gabapentynę.
5. Ćwiczenia bierne wszystkich stawów
Odpowiedź
Litery i cyfry
-
l
ó
z
e
b
b
h
g
l
z
5
y
5
l
u
e
e
m
é
r
i
r
ż
,
n
m
u
i
i
r
i
l
n
.
u
c
n
a
ę
-
a
,
n
a
i
o
c
13 / 34
1. Kontroluj miejsce wkłucia: kolor, obrzęk, krwiak × 2 h, potem co 4 h.
2. EKG ciągłe 24 h; obserwuj arytmie reperfuzyjne.
3. Monitoruj troponinę wg schematu; zgłoś wzrost > 20 %.
4. Podaj DAPT (ASA + tikagrelor) o stałych porach.
5. Bilans płynów, diureza (> 0,5 ml/kg/h).
6. Naucz „cardiac recover
Odpowiedź
Litery i cyfry
y
5
s
t
a
p
e
t
t
,
z
n
e
i
s
-
m
m
n
i
s
e
z
c
.
ę
n
d
ż
l
c
o
p
2
14 / 34
1. Izolacja kontaktowa + dedykowana toaleta; rękawice/fartuch jednorazowy.
2. Mycie rąk wodą z mydłem (spory), potem dezynfekcja.
3. Wydzielony termometr, ciśnieniomierz, stetoskop.
4. Codzienne sprzątanie powierzchni NaOCl 0,1 %.
5. Zbadaj nawodnienie (skóra, CVP), włącz płyny i.v.
6. Podaj fidakso
Odpowiedź
Litery i cyfry
a
i
i
c
8
.
.
l
+
x
o
f
i
4
f
e
-
c
d
15 / 34
1. Premedykacja – midazolam; monitoruj efekt lękowy.
2. Profilaktyka tromboemboliczna: pończochy, heparyna.
3. Edukacja „log-rolling” po operacji.
4. Ocena zaparć (opioidy) – włącz laktulozę/osmotyki.
5. Ćwiczenia oddechowe (zapobieganie PZP po znieczuleniu).
6. Sprawdzenie zgody, oznakowanie poziom
Odpowiedź
Litery i cyfry
r
a
a
i
y
5
t
-
d
l
p
b
r
o
j
1
u
s
p
ó
o
a
,
l
o
.
8
a
e
k
c
j
v
s
s
t
a
,
16 / 34
1. Ogranicz bodźce → zmniejsz delirium, stosuj „reorientującą tablicę”.
2. Skala CAM-ICU 1×/zm., wczesne wykrycie delirium.
3. Kaskada przeciwpadaczkowa (obserwuj drgawki).
4. Ciśnienie mózgowe – unikaj nadmiernego pochylenia głowy.
5. Dieta wysokobiałkowa + suplementacja wit. D.
6. Naucz opiekunów
Odpowiedź
Litery i cyfry
1
s
4
,
4
n
s
-
b
e
u
o
l
e
a
l
t
i
6
ą
i
r
,
t
g
a
a
p
c
k
.
d
17 / 34
1. EKG 12-odprowadzeń przed implantacją; dokumentuj rytm zastępczy.
2. Unieruchom ramię po stronie wszczepu (temblak × 24 h).
3. Profilaktyka antybiotykowa — sprawdź alergie.
4. Kontrola progu stymulacji w pierwszej h po wszczepieniu.
5. Edukuj: nie unosić ramienia > 90° / 4 tyg., nie dźwigać 5 kg.
Odpowiedź
Litery i cyfry
i
i
p
l
k
a
a
ż
-
n
i
m
v
z
.
ę
z
6
8
°
n
b
,
a
y
c
l
-
p
o
l
m
18 / 34
1. Monitoruj RR, HR, T°, SpO₂ co 4 h.
2. Oceń natężenie bólu (VAS/NRS) i skuteczność analgezji.
3. Prowadź inhalacje z soli/ew. mukolityku; ułóż półwysoko.
4. Nawadniaj ≥ 2 l / dobę; kontroluj diurezę (HT + BPH).
5. Ucz pacjenta toalety nosa (irygacje, dmuchanie „przez jedną dziurkę”).
6. Obserwuj e
Odpowiedź
Litery i cyfry
b
z
i
l
z
p
ę
n
6
o
n
z
i
o
a
p
h
a
s
k
t
c
a
k
c
e
z
z
6
w
y
ż
a
-
,
.
t
l
j
ę
,
e
m
z
e
h
19 / 34
1. Skala EDSS, ocena pogorszenia funkcji.
2. Wlewy dożylne (metylprednizolon) – monitoruj glikemię, ciśnienie.
3. Nauka cewnikowania przerywanego (jeśli zalecone przez uro-neuro).
4. Zapobieganie zaparciom: płyny > 2 l, błonnik 25 g, laktuloza w razie potrzeb.
5. Trening równowagi z fizjoterapeutą.
Odpowiedź
Litery i cyfry
l
z
o
e
r
,
c
,
z
ó
s
p
i
,
t
e
i
5
t
b
8
k
a
.
a
b
u
m
l
r
a
n
-
a
t
m
20 / 34
1. Zapewnij tłumacza mandar./kant.
2. Przedstaw plan leczenia - zezwól na pytania „starszego rodem”.
3. Włącz lekarza / fizjo-akupunkturzystę (jeśli dostępny) → integracja TCM.
4. Monitoruj interakcje zioła-leki (np. żeń-szeń + warfaryna).
5. Edukuj o czasie „złotej 4 dobowej rehabilitacji”.
6. Zgod
Odpowiedź
Litery
n
i
p
j
n
h
t
.
d
u
z
e
a
c
e
a
p
c
z
o
r
21 / 34
1. Zapis diurezy + pH moczu 6×/doba.
2. Technika CIC: pokaż, pozwól wykonać, ocena sterylności.
3. Monitoruj gorączkę, ból nadłonowy, parametry stanu zapalnego.
4. Ochrona skóry krocza przed odparzeniami (barierowy krem).
5. Fizjoterapia gorsetowa - zapobieganie skoliozie.
6. Wsparcie psychospołeczn
Odpowiedź
Litery i cyfry
,
r
e
p
i
c
l
u
2
u
e
o
.
ł
z
m
o
n
p
p
k
l
h
z
,
1
a
c
i
-
.
r
22 / 34
1. Test Timed Up & Go, określ ryzyko ponownych upadków.
2. Pionizacja z walkerem, nauka „blokowania” kolan przy wstawaniu.
3. Bilans płynów – ryzyko odwodnienia (przy zaparciach).
4. Dieta bogatoresztkowa + probiotyk; ewent. czopki glicerynowe.
5. Ustawienie łóżka najniżej + mata antyupadkowa.
6. An
Odpowiedź
Litery i cyfry
b
ł
i
t
r
b
k
d
a
,
n
e
l
ó
l
3
b
k
u
n
-
o
e
,
o
4
i
i
i
.
p
a
s
s
e
8
a
23 / 34
1. RR/HR co 1–2 h w fazie bólu.
2. Zapewnij dożylne nawodnienie (kroplówki 0,9 % NaCl).
3. Obserwuj ilość, kolor, pH moczu; filtruj ewentualne złogi.
4. Podaj lek rozkurczowy + NLPZ (zgodnie z zlec.).
5. Zachęcaj do chodzenia (ułatwia przesuwanie kamienia).
6. Dieta: ogranicz Ca, szczawiany, białko
Odpowiedź
Litery i cyfry
a
i
-
t
t
h
u
c
e
e
a
p
i
i
k
4
e
r
l
,
h
.
w
,
k
8
o
k
o
k
a
a
i
l
a
o
r
b
n
r
k
l
24 / 34
1. Pozycja Fowler, tlen > 92 %.
2. Monitoruj K⁺, glikemię (steroidy mogą ↑).
3. Oklepywanie klatki + ćwiczenia PEP.
4. Kontrola wagi codziennie (płyn tkankowy).
5. Profilaktyka wrzodów – IPP p.o.
6. Edukuj: płukać jamę ustną po wziewnych sterydach.
7. Jeśli torakocenteza – przygotuj zestaw, zgody, R
Odpowiedź
Litery
ł
,
y
r
,
p
f
u
p
y
j
c
e
n
,
d
e
.
h
y
w
a
ł
o
p
t
s
n
p
c
o
25 / 34
1. Bezpieczne, ciche pomieszczenie; unikaj gwałtownych ruchów.
2. Kultura-sensitive deeskalacja (otwarta dłoń, kontakt wzrokowy umiarkowany).
3. Tłumacz + mediator kulturowy w ciągu 30 min od przyjęcia.
4. Zaproponuj terapię traumy (EMDR, CBT) przez specjalistę.
5. Negocjuj stopniowe włączanie farma
Odpowiedź
Litery
t
h
o
c
a
d
u
c
s
p
d
ź
z
.
26 / 34
1. Intensywne monitorowanie EKG, ciśnienia, satO₂ co 1 h.
2. Tlen 2-4 l/min – titruj do SpO₂ ≥ 94 %.
3. Skala bólu, nitrogliceryna i.v. wg zleceń.
4. Kontrola balansu płynów (ryzyko przeciążenia krążenia).
5. Zapobieganie powikłaniom łożyska tętnic CABG: badanie ran, temp. skóry.
6. Drenaż psychoedu
Odpowiedź
Litery i cyfry
s
w
.
c
t
c
7
a
ę
h
l
z
z
ż
s
y
e
c
a
0
m
)
l
-
n
m
o
+
r
i
o
n
e
i
z
i
(
z
z
e
n
n
27 / 34
1. Podawaj lewodopę „co do minuty” (fluktuacje ruchowe).
2. Ocena ryzyka aspiracji – ewentualna modyfikacja konsystencji diety.
3. Techniki „freezing” (przeszkody wzrokowe) przy inicjacji chodu.
4. Taping kolan/gorset na sztywność.
5. Monitoruj ciśnienie ortostatyczne (hipotonia).
6. Ćwiczenia oddec
Odpowiedź
Litery i cyfry
o
b
r
a
.
n
s
e
a
l
s
i
n
e
t
7
k
y
,
k
n
k
i
n
a
-
n
i
z
w
a
z
p
y
1
w
o
a
a
o
y
d
s
28 / 34
1. Ocena skali mMRC, gazometria (pCO₂, pO₂).
2. Nebulizacje – salbutamol + budezonid, sprawdź technikę.
3. Tlen 24-28 % z maski Venturiego (SpO₂ 88-92 %).
4. Naucz oddechu „na pozasanych wargach”.
5. Fizjoterapia drenażowa – klapping, flutter.
6. Skala CAT i zapis objawów do kontroli.
7. Rzucenie pa
Odpowiedź
Litery
o
z
z
r
s
o
n
e
z
e
s
d
p
i
t
a
ć
c
h
ś
u
p
.
o
n
,
29 / 34
1. Dokumentuj czas, przyczynę, decyzję lekarską.
2. Co 15 min sprawdzaj krążenie, oddech, kolor skóry pod pasami.
3. Zapewnij komfort: pielęgnacja, płyny przez słomkę.
4. Rozmawiaj spokojnie, wyjaśnij kryteria zwolnienia przymusu.
5. Po zakończeniu – debriefing z pacjentem.
6. Zgłoś wszelkie urazy s
Odpowiedź
Litery
n
m
r
z
i
e
y
u
u
p
b
.
ś
,
o
e
i
r
b
n
d
o
d
p
z
p
z
e
e
s
30 / 34
1. Ciągłe monitorowanie EKG do konwersji/ustabilizowania rytmu.
2. Przygotuj do kardiowersji (jeśli zlecona): zgody, sprzęt.
3. Kontrola INR (jeśli rozp. VKA) lub dokumentacja NOAC.
4. Poinstruuj w zakresie pomiaru tętna w domu (samokontrola AF).
5. Ustal cel BMI < 25, kroki ≥ 7 000/dobę.
6. Edukuj
Odpowiedź
Litery i cyfry
z
y
c
,
a
a
ę
l
a
d
y
w
l
z
z
s
d
i
.
c
e
-
i
a
ż
ż
4
e
c
n
f
y
o
s
a
p
n
6
y
t
m
ą
31 / 34
1. Monitoruj gazometrię pod 6 l O₂; obniż przepływ przy SpO₂ > 94 %.
2. Cukier co 2 h, insulina na pompie strzykawkowej.
3. Ocena skali NYHA – tolerancja wysiłku / kąt nachylenia łóżka.
4. Współpraca z dietetykiem: dieta cukrzycowa półpłynna.
5. Zapobieganie zakrzepom: heparyna, ćwiczenia w łóżku.
6
Odpowiedź
Litery i cyfry
o
o
a
o
.
t
z
u
r
a
c
y
n
ć
t
e
l
r
,
a
,
u
.
8
ś
a
w
z
d
p
k
c
5
c
a
j
k
,
r
32 / 34
1. Skala Barthel do wyjściowej samoobsługi.
2. Tablice obrazkowe/gesty dla komunikacji.
3. Wczesna pionizacja z ortotykiem na stopę końsko-szpotawą.
4. Zleć ocenę połykania – woda 3 ml test.
5. Zapobieganie przykurczom: szyny nocne, wałki.
6. Edukuj rodzinę: przypomnienia leków (smart-doser).
7. Kon
Odpowiedź
Litery i cyfry
a
a
s
a
z
m
d
n
z
w
i
ę
n
ł
z
e
u
,
a
ż
l
0
-
a
4
m
r
d
z
a
j
d
y
,
.
c
o
a
a
e
f
i
n
33 / 34
1. Seria pomiarów RR w obu ramionach co 15 min → stabilizacja.
2. Stwórz ciche otoczenie, przyćmione światło, ogranicz wizyty.
3. Podaj benzodiazepinę/drogi oddechowe monitoruj po podaniu.
4. Pobierz krew (Na⁺, K⁺, kreatynina); oceń narządowe powikłania.
5. Naucz technik oddechowo-relaksacyjnych „4-
Odpowiedź
Litery i cyfry
n
z
a
y
ę
n
5
l
n
k
r
n
i
n
e
.
,
z
e
s
m
m
z
c
i
y
j
y
l
d
a
n
-
o
e
i
a
y
c
ś
ż
5
o
c
34 / 34
1. Pobranie grupy krwi + próby wątrobowe (chemioterapia).
2. Ocena stanu odżywienia (NRS 2002), ew. żywienie immunomodulujące.
3. Profilaktyka zakrzepowa (operacja + chemo).
4. Stomia education pre-op: miejsce, sprzęt, emocje.
5. Psychoonkolog: coping, wsparcie rodziny.
6. Koordynacja wizyt (chirurg
Odpowiedź
Litery
i
a
r
.
t
,
l
a
l
e
k
j
d
i
o
–
poprawności
0Poprawne
0Błędy
0:00Czas
