Wybieranie: Neo22

Z tętnicy pępowinowej - przy porodzie lub
później - z tętnicy udowej, promieniowej, ramiennej lub z naczyń włośniczkowych w pięcie.

Inaczej żywienie pozajelitowe
Polega na dostarczaniu niezbędnych składników odżywczych do krwiobiegu z pominięciem przewodu pokarmowego, u których niemożliwe jest stosowanie żywienia doustnego lub dojelitowego.

wit. K

5-10%

od porodu do: ukończenia 28. dnia życia - 4. tygodnia.

Częsta (40-70%) u noworodków, łagodna zmiana
Postać zaczerwienionych pól ze zmianami o charakterze grudkowym
Najczęściej biało-żółte grudki na podłożu rumieniowym, wielkości 1-3cm
U niektórych noworodków tylko duże grudki, rumieniowe nieregularne plamy lub plamisty rumień
2-3 doba życia

jeżeli chodzi o fizjologię to nie przekracza 10 sekund
przedłużone, pow. 20s – najczęściej u wcześniaków

przyrost masy ciała

Wczesna postać zapalenia płuc

Około 3.-4. dnia życia mogą pojawić się luźne, papkowate, zielonożółte stolce przejściowe, występujące nawet do 20 razy na dobę.
W stolcach przejściowych mogą sporadycznie wystąpić ślady śluzu i grudki ((niestrawiony pokarm).
Wodnista konsystencja i kwaskowaty zapach jest wynikiem fermentacji laktoz

Wzmacniacz pokarmu kobiecego stosowany jest w celu uzyskania szybszych przyrostów masy i długości ciała oraz obwodu głowy, a także lepszą mineralizację kości oraz szybszy rozwój neuropoznawczy. Stosuje się go u noworodków z masą ciała poniżej 2000 g oraz jeśli noworodek toleruje powyżej 25 ml/dobę

Turnera

5-6 dzień

kąpiel noworodka i szczepienia

urazy głowy, splotu ramiennego, obojczyka.

Pulsoksymetr podłączony - prawa rączka przed przewodem Bothala + jedna z nóżek; w ciągu 2.-3. minut w czasie między 6. a 24. godziną po urodzeniu oraz przed wypisem z oddziału; saturacja powinna wynosić >95%.

wcześniak - 23. - 37. tc.

1-2 ml/kg mc/h

od wierzchołka nosa dziecka poprzez małżowinę uszną, do połowy odległości pomiędzy dolnym końcem wyrostka mieczykowatego mostka a pępkiem.
Zaznaczamy na zgłębniku oczekiwaną głębokość wprowadzania.

30 sekund po urodzeniu. 70 procent noworodków zaczyna oddychać w pierwszej minucie życia.

160-180u/min po porodzie NORMALNE
100-120u/min po ok.30 minutach => 120< – tachykardia, ale ja nwm xD

bilirubinometrem

Stanowi wstęp do żywienia pełnego drogą przewodu pokarmowego.
Polega na tym, że dziecku podaje się małe ilości pokarmu dojelitowo.
Podawany pokarm nie wystarcza do zbilansowania zapotrzebowania dziecka na składniki pokarmowe, jednak bardzo korzystnie wpływa na przewód pokarmowy oraz stan ogólnoust

aminokwasów

25-48h: ≥ 15
49-72h: ≥18
>72h: ≥20

Hipoglikemia

3 ml/kg m.c.

Występuje u około 60-70% zdrowych noworodków donoszonych,
stężenie żółtego barwnika (bilirubiny) we krwi zwiększa się od 2.-3. dnia po urodzeniu, a u znacznej części noworodków widoczne jest wyraźne zażółcenie powłok, które najczęściej ustępuje po 7. dobie.

Specyficzne anomalie w budowie twarzy tj. krótkie szpary powiekowe, opadające powieki, szeroko rozstawione oczy, krótki zadarty nos, wygładzona rynienka nosowa, wąska górna warga, brak czerwieni wargowej, wolniejszy rozwój środkowej części twarzy, mała i słabo rozwinięta żuchwa, nisko osadzone uszy,

nie wcześniej niż po upływie jednej minuty od urodzenia się dziecka, jeżeli wszystko jest w porządku; 2./3. minuta do 5. minuty

defibrylacja

Siarę należy odciągać metodą ręczną bezpośrednio do jałowych pojemników o małej objętości, np. strzykawki o pojemności 2 ml, jałowe kieliszki czy specjalne pojemniki na siarę.

1 mg i.m. w ciągu pierwszych 5 godzin po przyjściu na świat dziecka lub zamiennie 2mg w formie doustnej
U wcześniaka 0,5mg i.m. gdy masa ciała <750mg - możliwa podaż dożylna (i.v.)

Niedrożność odbytu lub jego przemieszczenie jest najczęściej rozpoznawane podczas pierwszego badania dziecka.
Nieprawidłowości w badaniu fizykalnym noworodka lub brak smółki w pierwszych trzech dobach życia powinny skłaniać do poszerzenia diagnostyki.

in utero

Zakażenie noworodka – wzrost patogenów chorobotwórczych (dodatni posiew i kliniczne objawy) w miejscach pierwotnie jałowych z towarzyszącymi objawami klinicznymi.

Żyła pępowinowa – prowadzi krew od łożyska do płodu
2 tętnice pępowinowe – prowadzą krew z powrotem od płodu do łożyska

Zakażenia krwiopochodne (71%)
Zapalenia płuc (15%)
Zakażenia przewodu pokarmowego - najrzadziej

o bradykardii mówimy, gdy częstość akcji serca zwalnia poniżej 100/min (ewentualnie o co najmniej 30/min w stosunku do spoczynkowej)

40 – 50 cm

Do oceny poziomu natężenia bólu u noworodka

12-16 g/kg/dobę

Jałowe rękawiczki, unikanie wkłuć itp.

Stabilizacja stanu ogólnego

Na karku, między łopatkami, wzdłuż kręgosłupa, śródpiersie, pod pachami

skala Apgar

Niewydolności oddechowej

9pkt

kwasica metaboliczna, hipoglikemia, niedobór tlenu w tkankach - hipoksja

Jest to wczesna podaż pokarmu, której zadaniem jest stymulacja funkcji motorycznej i wydzielniczej przewodu pokarmowego dziecka oraz stymulacja procesów ochrony i stymulacji rozwoju błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Podanie ok. 0,5 ml siary na śluzówkę obu policzków „po palcu” w jałowej rękawiczce, 10-12 razy na dobę.

Jest to przerwa w oddychaniu powyżej 20 sekund, która prowadzi do zwolnienia akcji serca poniżej 80/min, bladości oraz obniżenia ciśnienia tętniczego krwi.

W 2. dobie życia dziecka

Zwiększona liczba erytrocytów (policytemia) - zwiększony hematokryt
Krótszy czas ich przeżycia (90 dni, krwinki dojrzałe 120 dni)
Niedojrzałość enzymatyczna wątroby
Nasilone krążenia jelitowo-wątrobowe

Noworodki zaintubowane
Wcześniaki urodzone przed 34. tygodniem wieku płodowego
Noworodki z wadami twarzoczaszki uniemożliwiającymi karmienie drogą naturalną
Noworodki z uszkodzeniami neurologicznymi zaburzającymi naturalny proces karmienia

Skala Silvermana

czerwona plama
spowodowana miejscowym rozszerzeniem naczyń
występuje często na granicy głowy i karku
inne miejsca, gdzie może wystąpić: brzegi górnych powiek - “pocałunek anioła”, czoło powyżej nasady nosa, górna warga

ułożenie ramion – jedno z kryteriów oceny ukł. nerwowo-mięśniowego
odruch Moro

Zespół Downa

Pozwala na ocenę miejscowej wymiany gazowej i prężności tlenu i dwutlenku węgla.

Czołowo-potyliczny

Pomiar saturacji należy przeprowadzić na kończynie górnej prawej oraz dowolnej dolnej w ciągu 2–3 minut w czasie między 6. a 24. godziną po urodzeniu oraz przed wypisaniem z oddziału. Saturacja mniejsza lub równa 95% jest wskazaniem do wykonania badania echokardiograficznego w trybie pilnym.

40-60

zawsze